為什么說早產(chǎn)兒7活8不活
早產(chǎn)兒存活率與胎齡密切相關(guān)，胎齡越大存活率越高。民間說法"7活8不活"并不完全科學(xué)，早產(chǎn)兒存活主要受呼吸系統(tǒng)發(fā)育、體溫調(diào)節(jié)能力、感染風(fēng)險(xiǎn)、喂養(yǎng)難度、并發(fā)癥管理五大因素影響。
1、呼吸系統(tǒng)：
胎齡28周前肺泡表面活性物質(zhì)不足，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。34周后肺功能逐漸完善，需呼吸機(jī)支持概率降低。臨床常用固爾蘇等肺表面活性物質(zhì)替代治療，配合持續(xù)氣道正壓通氣改善氧合。
2、體溫調(diào)節(jié)：
32周前棕色脂肪組織未發(fā)育完善，體溫中樞調(diào)節(jié)能力差。需立即放入預(yù)熱輻射臺(tái)或暖箱，維持36.5-37.5℃中性溫度環(huán)境。極低體重兒需延遲洗澡，采用聚乙烯薄膜包裹減少熱量散失。
3、感染防控：
早產(chǎn)兒皮膚屏障功能弱，IgG抗體水平僅為足月兒50%。需嚴(yán)格手衛(wèi)生消毒，臍部護(hù)理使用聚維酮碘，避免導(dǎo)管相關(guān)血流感染。敗血癥患兒需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢噻肟等抗生素。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
34周前吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)性差，需鼻胃管或口胃管喂養(yǎng)。首選強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，逐步添加母乳強(qiáng)化劑。靜脈營(yíng)養(yǎng)需監(jiān)測(cè)血糖，補(bǔ)充脂溶性維生素及微量元素。
5、并發(fā)癥管理：
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可用布洛芬關(guān)閉，壞死性小腸結(jié)腸炎需禁食胃腸減壓。視網(wǎng)膜病變需激光光凝治療，腦室周圍白質(zhì)軟化需早期康復(fù)干預(yù)。
早產(chǎn)兒出院后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，矯正月齡24個(gè)月前每月評(píng)估神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，補(bǔ)充鐵劑至1歲。保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免二手煙暴露。按時(shí)接種疫苗，定期眼科隨訪視網(wǎng)膜病變，2歲前每3個(gè)月進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。建立袋鼠式護(hù)理習(xí)慣，每日皮膚接觸不少于1小時(shí)促進(jìn)親子依戀。
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