宮腔息肉是否需要手術(shù)取決于息肉大小、癥狀及生育需求,部分患者可通過藥物或觀察處理,直徑超過1cm或引發(fā)異常出血時建議手術(shù)切除。
1. 非手術(shù)治療適應(yīng)癥
小于1cm的無癥狀息肉,尤其絕經(jīng)后女性可先觀察。藥物治療適用于輕度出血患者,常用方案包括口服避孕藥調(diào)節(jié)激素,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片;孕激素類藥物如地屈孕酮;宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂環(huán))能局部釋放左炔諾孕酮抑制內(nèi)膜增生。
2. 手術(shù)干預(yù)指征
異常子宮出血、不孕或息肉直徑超過1cm需考慮手術(shù)。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是金標準,采用機械切除、電切或激光消融三種方式,門診即可完成,術(shù)后恢復快。合并貧血者術(shù)前需糾正血紅蛋白,術(shù)后需病理檢查排除惡變可能。
3. 術(shù)后管理要點
術(shù)后1個月避免盆浴和性生活,3-6個月復查超聲。復發(fā)高風險人群可配合藥物治療,如周期服用黃體酮膠囊3個月。計劃懷孕者建議術(shù)后次月即可試孕,息肉切除可顯著提高著床率。
宮腔息肉處理需個體化評估,無癥狀小息肉可保守管理,但持續(xù)存在的息肉可能影響生育或隱藏惡變風險。無論選擇何種方案,定期婦科檢查和超聲監(jiān)測必不可少,異常出血或備孕困難時應(yīng)及時就醫(yī)評估。