胰腺癌晚期快不行的表現(xiàn)

胰腺癌晚期患者臨終前的表現(xiàn)主要有極度消瘦、頑固性疼痛、黃疸加重、意識(shí)障礙、多器官衰竭等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，晚期常伴隨廣泛轉(zhuǎn)移和全身功能衰退。

1、極度消瘦

由于腫瘤消耗和進(jìn)食困難，患者會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，體重短期內(nèi)急劇下降，肌肉萎縮明顯，皮下脂肪幾乎消失。這與胰腺外分泌功能喪失導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)，可能伴隨嚴(yán)重低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂?？赏ㄟ^(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持緩解癥狀，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)病程進(jìn)展。

2、頑固性疼痛

中上腹或腰背部持續(xù)性劇痛是典型表現(xiàn)，常需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制。疼痛源于腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢及周圍組織，可能向肩胛區(qū)放射。部分患者需進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)緩解疼痛。

3、黃疸加重

膽總管受壓會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加深，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土色。瘙癢癥狀顯著，可能與膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。膽紅素水平常超過(guò)171μmol/L，此時(shí)已不適宜放置膽道支架引流。

4、意識(shí)障礙

肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、定向力喪失、撲翼樣震顫等癥狀。腫瘤腦轉(zhuǎn)移也可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛和噴射性嘔吐。血氨檢測(cè)和頭顱CT可幫助鑒別病因。

5、多器官衰竭

呼吸淺快、血壓下降、尿量減少是心肺腎功能衰竭的表現(xiàn)。由于凝血功能障礙，皮膚可能出現(xiàn)瘀斑或消化道出血。此時(shí)生命體征不穩(wěn)定，血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重代謝性酸中毒和低氧血癥。

對(duì)于胰腺癌晚期患者，應(yīng)以姑息治療為主，重點(diǎn)控制疼痛和改善生活質(zhì)量。家屬需注意保持患者口腔清潔，定期翻身預(yù)防壓瘡，必要時(shí)使用氣墊床。飲食上選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。心理支持同樣重要，可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)協(xié)助。若出現(xiàn)躁動(dòng)不安癥狀，可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。