骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出可通過保守治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正及生活方式調(diào)整綜合改善。主要原因包括退行性變、長期勞損、姿勢不良,需針對性緩解疼痛并修復(fù)功能。
1. 保守治療
物理療法是基礎(chǔ)干預(yù)手段。熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2次,每次20分鐘;低頻脈沖電刺激放松肌肉痙攣,每周3次;專業(yè)推拿手法調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)錯位,需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。康復(fù)訓(xùn)練重點加強(qiáng)核心肌群,平板支撐從30秒逐步延長至2分鐘,臀橋練習(xí)每天3組每組15次。
2. 藥物方案
非甾體抗炎藥如塞來昔布每日200mg口服,連續(xù)使用不超過2周;肌松劑鹽酸乙哌立松餐后服用50mg,每日3次;神經(jīng)營養(yǎng)劑甲鈷胺片500μg每日3次口服。急性期可采用地塞米松5mg配合利多卡因進(jìn)行硬膜外封閉注射,每年不超過3次。
3. 手術(shù)指征
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或持續(xù)6周無效保守治療時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),創(chuàng)口僅7mm;椎間盤置換術(shù)適用于45歲以下患者;傳統(tǒng)椎板切除減壓術(shù)適合多節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,3個月內(nèi)禁止彎腰負(fù)重。
4. 日常養(yǎng)護(hù)
睡眠采用側(cè)臥屈膝體位,腰部墊支撐枕;辦公時保持屏幕與眼睛平齊,使用人體工學(xué)椅;飲食每日補(bǔ)充300ml高鈣牛奶,適量攝取深海魚類。體重控制BMI不超過24,避免單次提重物超過5公斤。
骨質(zhì)增生與腰椎問題需建立長期管理機(jī)制,急性期及時醫(yī)療干預(yù),緩解期堅持功能鍛煉。定期進(jìn)行腰椎MRI復(fù)查,出現(xiàn)下肢放射痛加重或二便功能障礙需立即就診??茖W(xué)認(rèn)知疾病進(jìn)展規(guī)律,避免盲目推拿和過度依賴止痛藥物。