手臂脫臼是關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，多由外力牽拉或撞擊導(dǎo)致。及時(shí)復(fù)位、固定制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練是處理關(guān)鍵。

1. 脫臼常見(jiàn)原因

外力作用是最主要誘因，比如跌倒時(shí)手掌撐地、運(yùn)動(dòng)時(shí)手臂被強(qiáng)力拉扯。兒童因韌帶松弛更易發(fā)生橈骨頭半脫位。骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)退變的中老年人，輕微外力也可能導(dǎo)致脫臼。先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良者存在結(jié)構(gòu)缺陷風(fēng)險(xiǎn)更高。

2. 典型癥狀識(shí)別

突發(fā)性劇烈疼痛伴隨關(guān)節(jié)畸形是典型表現(xiàn)，患肢呈強(qiáng)迫體位無(wú)法活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)脫臼可見(jiàn)方肩畸形，肘關(guān)節(jié)脫臼可能出現(xiàn)鷹嘴突明顯后移。局部腫脹伴隨皮膚淤青，觸摸可感知關(guān)節(jié)空虛感。

3. 專業(yè)復(fù)位方法

切忌自行拉扯復(fù)位，需由骨科醫(yī)生操作。肩關(guān)節(jié)前脫臼常用足蹬法，醫(yī)生用腳跟頂住腋窩牽引復(fù)位。肘關(guān)節(jié)后脫臼采用牽引屈曲法，配合局部麻醉減輕疼痛。橈骨頭半脫位采用旋后復(fù)位法，聽(tīng)到彈響即示成功。

4. 固定與藥物治療

復(fù)位后需懸吊固定3周，肩關(guān)節(jié)用肩關(guān)節(jié)固定帶，肘關(guān)節(jié)采用長(zhǎng)臂石膏托?？诜晴摅w抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重腫脹可外敷氟比洛芬凝膠。肌肉松弛劑如氯唑沙宗幫助緩解痙攣。

5. 康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)

拆除固定后從被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，肩關(guān)節(jié)做鐘擺練習(xí)，肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸訓(xùn)練。2周后加入彈力帶抗阻訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌力。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，推薦蛙泳劃臂練習(xí)。日常避免提重物及突然發(fā)力動(dòng)作。

手臂脫臼后6周內(nèi)是復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期，必須嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。反復(fù)脫臼可能造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，必要時(shí)需考慮韌帶修復(fù)手術(shù)。運(yùn)動(dòng)前做好熱身，增強(qiáng)肩袖肌群力量能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)聲響應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。