腳踝不腫但走路疼痛可能與韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)壓迫有關(guān)，常見原因包括運(yùn)動(dòng)過度、慢性勞損或足部結(jié)構(gòu)異常。建議通過休息、物理治療或?qū)I(yè)檢查明確病因。

1 韌帶損傷是常見誘因。踝關(guān)節(jié)周圍韌帶在運(yùn)動(dòng)時(shí)容易因扭轉(zhuǎn)或過度拉伸出現(xiàn)微小撕裂，表現(xiàn)為局部壓痛但無明顯腫脹。急性期需立即停止活動(dòng)，采用RICE原則處理：休息48小時(shí)，冰敷每次15分鐘每日3次，彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢促進(jìn)血液回流。慢性損傷可嘗試超聲波治療或佩戴護(hù)踝支撐。

2 骨關(guān)節(jié)炎早期可能僅表現(xiàn)為行走疼痛。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨面直接摩擦，晨起僵硬感明顯，X光片可見關(guān)節(jié)間隙變窄。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)注射能潤滑關(guān)節(jié)，低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳可保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。體重超標(biāo)者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3 神經(jīng)壓迫問題需引起重視。踝管綜合征時(shí)脛神經(jīng)受壓，疼痛常放射至足底，夜間癥狀加重。磁共振檢查能明確神經(jīng)受壓位置，保守治療包括口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，局部注射皮質(zhì)醇減輕炎癥，矯正扁平足可緩解神經(jīng)牽拉。嚴(yán)重病例需手術(shù)松解踝橫韌帶。

4 足弓異常也會(huì)導(dǎo)致力學(xué)性疼痛。高弓足患者足部緩沖能力差，行走時(shí)踝關(guān)節(jié)承受沖擊力過大；扁平足則易引發(fā)肌腱過度牽拉。定制矯形鞋墊能重新分配壓力，每天做足底筋膜拉伸運(yùn)動(dòng)，赤足沙灘行走鍛煉足部肌肉。長期未改善者需考慮截骨矯形手術(shù)。

踝部疼痛持續(xù)超過兩周應(yīng)及時(shí)就診骨科，核磁共振能清晰顯示軟組織病變。日常生活中避免穿高跟鞋或硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)小腿三頭肌力量訓(xùn)練可提升踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與活動(dòng)關(guān)聯(lián)性有助于醫(yī)生判斷病因。