手指關節(jié)疼痛腫脹可能是類風濕關節(jié)炎,但也可能由其他原因引起,需結(jié)合癥狀特點和醫(yī)學檢查綜合判斷。常見原因包括類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風或外傷,治療需根據(jù)具體病因選擇藥物、物理療法或生活方式調(diào)整。
1. 類風濕關節(jié)炎
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,典型表現(xiàn)為晨僵超過1小時、對稱性關節(jié)腫痛。血液檢查可見類風濕因子和抗CCP抗體陽性。治療需早期干預,常用藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥,生物制劑如阿達木單抗適用于中重度患者。物理治療如熱敷可緩解晨僵,關節(jié)功能鍛煉能預防畸形。
2. 骨關節(jié)炎
中老年人群多見,與關節(jié)軟骨退化相關,疼痛在活動后加重。X線顯示關節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療采用非甾體抗炎藥如塞來昔布,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關節(jié)。體重控制很關鍵,減輕5%體重能顯著緩解膝關節(jié)負荷,建議選擇游泳等低沖擊運動。
3. 痛風性關節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié)。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期使用秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素,緩解期需長期服用別嘌醇降尿酸。每日飲水量應達2000ml以上,限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,櫻桃含抗炎成分可適量食用。
4. 外傷或勞損
運動損傷或重復動作可能導致腱鞘炎,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。急性期采用RICE原則:休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。慢性期可用超聲波治療,工作間隙做手指伸展操,每30分鐘活動手腕關節(jié)預防鼠標手。
出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)腫脹超過2周、伴隨發(fā)熱或關節(jié)變形時需及時風濕免疫科就診。日常注意關節(jié)保暖,使用粗柄工具減輕抓握負擔,補充Omega-3脂肪酸有助減輕炎癥反應。確診病因前避免自行服用激素類藥物,規(guī)范治療多數(shù)關節(jié)病變可獲得良好控制。