甲狀腺結(jié)節(jié)六類是根據(jù)超聲影像特征進(jìn)行的TI-RADS分級,用于評估結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn),主要包括1類(正常甲狀腺組織)、2類(良性結(jié)節(jié))、3類(可能良性結(jié)節(jié))、4類(可疑惡性結(jié)節(jié),細(xì)分為4A、4B、4C)、5類(高度懷疑惡性)和6類(經(jīng)活檢證實(shí)的惡性結(jié)節(jié))。分級依據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化及血流信號等特征。
1、1類結(jié)節(jié):
1類結(jié)節(jié)指超聲檢查顯示甲狀腺組織完全正常,無任何結(jié)節(jié)或異常結(jié)構(gòu)。此類無需特殊處理,建議每1-2年常規(guī)復(fù)查超聲即可。若伴隨甲狀腺功能異常,需針對性檢查促甲狀腺激素水平。
2、2類結(jié)節(jié):
2類結(jié)節(jié)為典型良性結(jié)節(jié),表現(xiàn)為囊性為主、邊界清晰、無微鈣化。常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或單純囊腫,惡性風(fēng)險(xiǎn)低于2%。通常每1-2年隨訪,直徑超過3厘米可能需穿刺抽液治療。
3、3類結(jié)節(jié):
3類結(jié)節(jié)惡性概率約5%,特征為等回聲或高回聲、邊緣光整、無可疑超聲表現(xiàn)。建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲,若增長超過20%或出現(xiàn)新發(fā)可疑特征,需升級為4類評估。
4、4類結(jié)節(jié):
4類結(jié)節(jié)根據(jù)可疑程度細(xì)分為4A(5-10%惡性率)、4B(10-50%惡性率)和4C(50-85%惡性率),表現(xiàn)為低回聲、邊緣不規(guī)則、微鈣化等。需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì),4C類通常建議手術(shù)切除。
5、5類與6類:
5類結(jié)節(jié)具備至少3項(xiàng)惡性特征,惡性率超過85%,需手術(shù)切除。6類為病理確診的惡性結(jié)節(jié),需根據(jù)病理類型選擇甲狀腺全切或腺葉切除,術(shù)后可能需放射性碘治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量。規(guī)律作息、控制情緒壓力有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。避免頸部受壓或外傷,每半年復(fù)查甲狀腺功能及超聲。合并甲亢者需限制碘攝入,術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀旁腺功能及血鈣水平。適度進(jìn)行瑜伽、太極等舒緩運(yùn)動,避免劇烈頸部活動。