高血壓病死亡原因最常見的為什么
高血壓病最常見的死亡原因是心腦血管并發(fā)癥，包括腦卒中、心肌梗死和心力衰竭。長期血壓升高導(dǎo)致血管壁損傷，加速動脈粥樣硬化，最終引發(fā)致命性事件。
1.腦卒中
高血壓是腦卒中的首要危險因素。持續(xù)高壓使腦動脈硬化、變脆，容易破裂出血或形成血栓。出血性腦卒中死亡率高達(dá)50%，缺血性腦卒中也可能導(dǎo)致腦組織大面積壞死?？刂蒲獕涸?40/90mmHg以下能降低35%-40%的腦卒中風(fēng)險。
2.心肌梗死
血壓升高增加心臟負(fù)荷，引起左心室肥厚。冠狀動脈長期承受高壓血流沖擊，內(nèi)皮受損后易形成斑塊。當(dāng)斑塊破裂堵塞血管時，心肌缺血壞死面積超過40%即可致命。降壓治療可使心肌梗死風(fēng)險下降20%-25%，ACEI類藥物尤其適合合并冠心病患者。
3.心力衰竭
長期高血壓導(dǎo)致心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為心臟擴(kuò)大和泵功能衰竭。患者可能出現(xiàn)急性肺水腫或心源性休克，5年生存率僅50%。限鹽飲食（每日小于6g）、規(guī)律服用β受體阻滯劑和利尿劑，能有效延緩心功能惡化。
4.腎功能衰竭
高血壓腎病是尿毒癥的第二大病因。腎小球內(nèi)高壓造成進(jìn)行性腎單位破壞，晚期需依賴透析。收縮壓每降低10mmHg，終末期腎病風(fēng)險下降26%。ARB類藥物具有腎臟保護(hù)作用，建議定期監(jiān)測尿微量白蛋白。
5.主動脈夾層
血壓驟升可能導(dǎo)致主動脈內(nèi)膜撕裂，48小時內(nèi)死亡率達(dá)50%。突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣，需立即將血壓控制在120/80mmHg以下。靜脈用硝普鈉聯(lián)合口服降壓藥是急診標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
高血壓相關(guān)死亡中，約60%源于腦血管疾病，30%來自心臟并發(fā)癥。除規(guī)律用藥外，每日監(jiān)測血壓、低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度運動等綜合管理至關(guān)重要。40歲以上人群應(yīng)每年篩查血壓，已確診者需保持至少每季度一次的心血管風(fēng)險評估。
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