急性化膿性闌尾炎是什么病,能治愈嗎

急性化膿性闌尾炎是闌尾因細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性化膿性炎癥,及時(shí)手術(shù)干預(yù)可完全治愈。核心治療手段包括手術(shù)切除、抗生素治療及術(shù)后護(hù)理,延誤治療可能引發(fā)穿孔或腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1. 疾病本質(zhì)與發(fā)病機(jī)制
闌尾作為盲腸末端的細(xì)長(zhǎng)管狀器官,其管腔阻塞是主要誘因。糞石、淋巴濾泡增生或異物堵塞管腔后,內(nèi)部壓力升高導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,腸道細(xì)菌(如大腸桿菌、厭氧菌)趁機(jī)侵入闌尾壁各層,引發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和膿液形成。典型癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱(38-39℃)及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛。
2. 臨床治療三階梯方案
手術(shù)切除是根治性手段,腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷?。▋H3個(gè)0.5-1cm切口)、恢復(fù)快(術(shù)后24小時(shí)可下床)的優(yōu)勢(shì);傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例,需5-7cm切口;術(shù)后需靜脈輸注頭孢三代抗生素(如頭孢曲松)聯(lián)合甲硝唑,療程5-7天。疼痛管理推薦布洛芬等NSAIDs藥物,避免使用嗎啡類以防掩蓋穿孔癥狀。
3. 圍手術(shù)期關(guān)鍵措施
術(shù)前需禁食4-6小時(shí),術(shù)后24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食(米湯、藕粉),逐步過渡到低渣飲食。早期活動(dòng)預(yù)防腸粘連,術(shù)后6小時(shí)開始床上翻身,24小時(shí)后床邊活動(dòng)。傷口護(hù)理需每日碘伏消毒,保持敷料干燥,7-10天拆線。監(jiān)測(cè)體溫變化,持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃需警惕腹腔感染。
4. 預(yù)后與復(fù)發(fā)預(yù)防
規(guī)范治療下治愈率超過95%,術(shù)后3天血常規(guī)復(fù)查白細(xì)胞水平。預(yù)防復(fù)發(fā)需注意:避免暴飲暴食,規(guī)律三餐;餐后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng);每年進(jìn)行腹部B超檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群(有闌尾炎家族史者)出現(xiàn)持續(xù)臍周疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
化膿性闌尾炎雖屬急腹癥,但現(xiàn)代醫(yī)療條件下預(yù)后良好。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率低于3%,術(shù)后兩周可恢復(fù)正常生活。需警惕不典型表現(xiàn),老年人可能僅表現(xiàn)為腹脹,兒童常見嘔吐先于腹痛。保持對(duì)腹痛變化的敏感性,及時(shí)就醫(yī)是避免嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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