孕婦為什么會(huì)出現(xiàn)肝功能異常
孕婦肝功能異常主要由妊娠期生理變化、病毒性肝炎、妊娠特有疾病等因素引起，需根據(jù)病因采取護(hù)肝治療、抗病毒或終止妊娠等措施。
1.妊娠期生理負(fù)荷
妊娠中晚期血容量增加50%，肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，部分孕婦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高（通常小于100U/L）。這種生理性改變無(wú)需特殊治療，建議每4周復(fù)查肝功能，保證每天7小時(shí)睡眠，避免高脂飲食如肥肉、油炸食品。
2.病毒性肝炎感染
乙肝病毒攜帶孕婦在妊娠期免疫力下降時(shí)，病毒復(fù)制活躍可能導(dǎo)致肝功能惡化。需檢測(cè)HBV-DNA載量，若超過(guò)10^6IU/ml，孕24周起需服用替諾福韋酯抗病毒。丙肝孕婦可選用索磷布韋維帕他韋，但需產(chǎn)后才能開(kāi)始治療。
3.妊娠特有疾病
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴膽汁酸>10μmol/L，易引發(fā)胎兒窘迫。首選熊去氧膽酸（500mg/日）聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸靜滴。重度子癇前期導(dǎo)致的HELLP綜合征需立即終止妊娠，同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
4.藥物及飲食因素
過(guò)量服用復(fù)合維生素可能造成藥物性肝損傷，建議葉酸補(bǔ)充不超過(guò)0.8mg/日。孕期盲目食用中藥材如何首烏、土三七等可能誘發(fā)肝小靜脈閉塞癥，出現(xiàn)腹水需行肝穿刺活檢確診。
孕婦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值3倍，或伴隨黃疸、凝血功能障礙時(shí)，必須48小時(shí)內(nèi)住院治療。日常監(jiān)測(cè)建議每孕周記錄胎動(dòng)次數(shù)，肝功能異常者每周檢測(cè)總膽汁酸和凝血酶原時(shí)間。妊娠合并慢性乙肝患者，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。
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