陣發(fā)性室上性心動過速是一種突發(fā)突止的心律失常,典型癥狀包括心悸、胸悶、頭暈,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥或心力衰竭。發(fā)作時心率通常超過150次/分鐘,但心臟結(jié)構(gòu)多正常。
1. 心悸是最常見癥狀,患者自覺心跳劇烈,可能伴隨頸部搏動感。這種異常節(jié)律起源于心房或房室結(jié),與情緒激動、咖啡因攝入或體位改變可能相關(guān)。發(fā)作時可通過valsalva動作(屏氣用力)或冷水敷臉嘗試終止。
2. 胸悶和呼吸困難常因心臟泵血效率下降導(dǎo)致。發(fā)作時建議立即坐下休息,測量脈搏。若持續(xù)超過20分鐘或伴隨胸痛,需急診處理。β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米可用于急性發(fā)作,射頻消融術(shù)可根治。
3. 頭暈或暈厥提示腦供血不足,多發(fā)于快速心室率超過200次/分鐘時。發(fā)作時需平臥抬高下肢,避免跌倒受傷。長期反復(fù)發(fā)作可能損傷心功能,建議24小時動態(tài)心電圖明確診斷。
4. 少數(shù)患者出現(xiàn)多尿或焦慮癥狀,與心房利鈉肽分泌增加及交感神經(jīng)激活有關(guān)。日常應(yīng)避免過度勞累、酒精及濃茶,保持電解質(zhì)平衡。
陣發(fā)性室上性心動過速雖多為良性,但需與室性心動過速鑒別。確診后可通過藥物控制或射頻消融治療,日常記錄發(fā)作誘因有助于預(yù)防。突發(fā)心悸伴意識模糊時需立即撥打急救電話。