室性心動過速的處理措施是什么

室性心動過速需要立即就醫(yī),緊急處理包括藥物復(fù)律、電復(fù)律及射頻消融手術(shù),長期管理需結(jié)合病因治療和生活方式調(diào)整。
1. 藥物復(fù)律是臨床常用手段。靜脈注射胺碘酮可延長心肌動作電位,有效終止發(fā)作;利多卡因通過阻斷鈉通道快速控制心率;β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌興奮性。用藥需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,警惕低血壓等副作用。
2. 電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定者。同步直流電復(fù)律以50-100J起始能量,無效時遞增至200J;植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)可預(yù)防猝死,適用于反復(fù)發(fā)作患者;體外自動除顫器(AED)在急救場景中能快速識別并處理室速。
3. 射頻消融術(shù)針對特定病灶。三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下消融右室流出道起源點(diǎn);瘢痕相關(guān)性室速需隔離異常電通路;對于束支折返性室速,阻斷右束支可根治。術(shù)后三個月內(nèi)需定期復(fù)查動態(tài)心電圖。
4. 病因治療至關(guān)重要。冠心病患者需血運(yùn)重建,心肌病應(yīng)優(yōu)化心衰治療,電解質(zhì)紊亂需糾正低鉀血癥。遺傳性心律失常綜合征需基因檢測,必要時聯(lián)合奎尼丁預(yù)防。
5. 生活方式調(diào)整輔助管理。每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀;限制咖啡因攝入量低于200mg/天;進(jìn)行心率控制下的有氧運(yùn)動如步行,強(qiáng)度維持在 Borg量表12-14級。避免突然的體位變化和情緒激動。
室性心動過速具有潛在致命風(fēng)險,發(fā)作時立即平臥并呼叫急救。患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。規(guī)范治療下多數(shù)患者可維持正常生活,但需終身避免誘發(fā)因素并定期心內(nèi)科隨訪。合并器質(zhì)性心臟病者需每3-6個月評估心功能。
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