53歲女性腰疼直不起腰可能由腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松或腰肌勞損引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。急性期需臥床休息,慢性期可通過(guò)藥物、理療和功能鍛煉緩解。
1. 腰椎間盤(pán)突出
椎間盤(pán)退變或外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為腰部劇痛伴下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解炎癥,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。日常避免彎腰搬重物,游泳能增強(qiáng)腰背肌力量。
2. 骨質(zhì)疏松癥
絕經(jīng)后雌激素下降加速骨量流失,椎體壓縮骨折導(dǎo)致身高變矮和駝背。雙能X線骨密度檢查T(mén)值≤-2.5可確診。補(bǔ)充鈣劑(每日1000mg)和維生素D(800IU),唑來(lái)膦酸靜脈注射每年一次。高鈣飲食如奶酪、豆腐有助于骨骼健康。
3. 腰肌勞損
長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累造成肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為晨起僵硬和活動(dòng)后減輕。紅外線照射和沖擊波治療可改善局部血液循環(huán),核心肌群訓(xùn)練如平板支撐每周3次。使用符合人體工學(xué)的靠墊,每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
腰疼持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨大小便失禁需立即就診。50歲以上女性建議每年進(jìn)行骨密度篩查,居家可做五點(diǎn)支撐法鍛煉:仰臥位用頭、肘、足支撐抬臀,保持10秒重復(fù)15次。疼痛緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),避免久坐久站加重腰椎負(fù)荷。