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二尖瓣狹窄可以聽到哪些雜音

心胸外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄患者可聽到的特征性雜音包括心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、開瓣音和肺動脈高壓相關(guān)雜音。這些雜音與血流通過狹窄瓣膜產(chǎn)生的湍流有關(guān)，需結(jié)合聽診位置、時期和性質(zhì)綜合判斷。

1. 心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

這是最具診斷價值的雜音，位于心尖部，舒張中晚期出現(xiàn)，呈低調(diào)、隆隆樣。雜音強度與狹窄程度不完全相關(guān)，但持續(xù)時間越長通常提示狹窄越重?；颊咦髠?cè)臥位時呼氣末聽診最清晰，可能伴有震顫。

2. 開瓣音

約60%患者可在胸骨左緣第4肋間聞及高調(diào)、清脆的開瓣音，出現(xiàn)在第二心音后0.04-0.12秒。這是瓣葉彈性尚好的標志，隨著瓣膜鈣化會消失。開瓣音與第二心音的間隔越短，狹窄程度越重。

3. 肺動脈高壓相關(guān)雜音

長期二尖瓣狹窄導致肺動脈高壓時，可聞及肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、Graham-Steell雜音（肺動脈瓣舒張期嘆氣樣雜音）和三尖瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音。這些雜音提示病情已進入失代償期。

聽診時需注意與主動脈瓣關(guān)閉不全的Austin-Flint雜音、左房黏液瘤的腫瘤撲落音鑒別。建議采用鐘型聽診器輕壓心尖區(qū)，配合Valsalva動作改變雜音強度。典型雜音結(jié)合超聲心動圖檢查可確診，中重度狹窄需考慮球囊擴張或瓣膜置換手術(shù)。

二尖瓣狹窄雜音是疾病進程的重要標志，心尖區(qū)舒張期雜音和開瓣音是早期診斷的關(guān)鍵。定期心臟聽診能動態(tài)評估病情進展，出現(xiàn)肺動脈高壓雜音提示需積極干預。所有疑似病例均應完善心臟超聲檢查，根據(jù)狹窄程度選擇藥物控制心率、抗凝預防血栓或手術(shù)治療。

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    二尖瓣狹窄中藥能治好嗎
    回答：二尖瓣狹窄單純使用中藥是不能治好的。 二尖瓣狹窄一般是由于風濕性心臟病導致的瓣膜損害，狹窄的二尖瓣會影響患者血液，從左心房進入左心室，從而導致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，后期會導致肺淤血，肺動脈高壓，右心負擔加重，這種二尖瓣的狹窄一旦形成，是不可能再恢復正常的。而且隨著病情的發(fā)展，狹窄的程度還有可能逐漸加重。 所以使用中藥治療可能對改善相關(guān)的癥狀有作用，但是狹窄的二尖瓣不可能恢復正常，要徹底解除二尖瓣的狹窄，必須要通過球囊擴張或者外科手術(shù)進行瓣膜置換的方法，才可以達到徹底治愈的目的。
    風濕性二尖瓣狹窄有哪些癥狀
    回答：風濕性二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀，在運動以及情緒激動以后會加重，隨著病情的進展，還會出現(xiàn)靜息時的呼吸困難，或者是夜間呼吸困難的?？人远酁楦煽葻o痰或者是泡沫痰，出現(xiàn)并發(fā)感染時，會咳大量的濃痰。如果心房顯著增大壓迫到喉返神經(jīng)時，會引起聲音嘶啞，壓迫食管會引起吞咽困難。
    二尖瓣狹窄特征是什么？
    回答：二尖瓣狹窄并不是每個人都會出現(xiàn)的。二尖瓣狹窄是風濕性心臟病的病理改變。是風濕活動侵犯了心臟，導致心臟瓣膜發(fā)生病變。二尖瓣狹窄達到一定程度才會表現(xiàn)出臨床癥狀。主要表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難。如果出現(xiàn)右心功能減退，心律失常等情況，可能還會表現(xiàn)出心慌、氣短、咳嗽等不適癥狀。
    糖尿病患者 ，二尖瓣狹窄能做手術(shù)嗎？
    回答：糖尿病的控制如果已經(jīng)非常理想，就是空腹6左右、餐后7.8以下，是可以手術(shù)的您的主治醫(yī)師一定會為您做疾病風險評估，同時會有多名醫(yī)師會診調(diào)整血糖，不要擔心
    風心病二尖瓣狹窄最重要的體征是什么
    回答：風心病二尖瓣狹窄最重要的體征是聽診時的心臟雜音，主要特點是心尖區(qū)舒張在中晚期時遞增型的雜音，位置較局限，并且在左側(cè)臥位、用力呼氣或者運動時，雜音就會增強，通常還會有舒張期震顫。當二尖瓣狹窄時常常會有房顫，以及在聽診的時候會有脈搏短絀、心律不齊和心音強弱不等的特點。@一般這個疾病的主要癥狀就是呼吸困難，伴有心慌、胸悶、氣短，活動后癥狀加重，有的時候還會并發(fā)肺水腫等，這個疾病比較嚴重的話，一定要換瓣手術(shù)治療，藥物治療是沒有什么效果的。建議定期到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導下選擇合適的方案來治療。
    二尖瓣狹窄關(guān)閉不全怎么治療
    回答：二尖瓣狹窄封閉不全有手術(shù)醫(yī)治和藥品醫(yī)治。病癥稍微的病患，能夠經(jīng)過藥品治療，便可有用減緩病癥，如果癥狀比較重要的病患，須要接受手術(shù)治療，手術(shù)治療可分為二尖瓣修復和二尖瓣置換。
    二尖瓣狹窄對心臟負荷的影響
    回答：得了二尖瓣狹窄會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡單出現(xiàn)心暢心力衰竭突發(fā)急性水腫等情況更加會出現(xiàn)重度的肺部細菌感染。
    二尖瓣狹窄的主要癥狀和體征是什么？
    回答：二尖瓣狹窄最具特點性的體征是“二尖瓣面容”，即出現(xiàn)為面色晦暗，兩側(cè)顴部呈紫紅色，口唇發(fā)紺。主如果長時候的淤血和四周組織心臟的血液灌注縮小缺氧所導致的。
    二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不完全的癥狀
    回答：得了二尖瓣狹窄會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡單出現(xiàn)心暢心力衰竭突著急性水腫等情況更加會出現(xiàn)重度的肺部傳染。
    風濕性二尖瓣狹窄最具特征的檢查是
    回答：根據(jù)您提供的問題初步分析如下，風濕性二尖瓣狹窄，有自己獨特的特征，心臟聽診的時候，因為二尖瓣狹窄，左心房的血液流入左心室，血流比較慢，會出現(xiàn)一個舒張期隆隆樣的雜音。
    風濕性二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀
    回答：風濕性二尖瓣狹窄的臨床出現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是比較普遍也是最早出現(xiàn)的病癥，在活動以及心情沖動以后會加劇，隨著病情的發(fā)展，還會出現(xiàn)靜息時的呼吸困難，大概是夜晚呼吸困難的。
    風濕性二尖瓣狹窄的最早癥狀是
    回答：風濕性二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀，在運動以及情緒激動以后會加重，隨著病情的進展，還會出現(xiàn)靜息時的呼吸困難，或者是夜間呼吸困難的。而且術(shù)后要進行充分的休息。
    二尖瓣狹窄會引起耳鳴嗎
    回答：二尖瓣狹窄很少會導致耳鳴的，但是腎臟的疾病有可能會導致耳鳴，耳鳴的原因有很多的，二尖瓣很少會導致耳鳴的，但是如果有二尖瓣嚴重的狹窄，是應該進行及時的進行手術(shù)治療的，要不然會出現(xiàn)心衰的。
    二尖瓣狹窄是病因診斷嗎？
    回答：二尖瓣狹窄時，小心臟舒張時，左心房的血液須要克服更大的阻力加入主動脈前庭，造成左心房壓力添加，左心房收集肺靜脈血，左心房壓提高，肺靜脈壓也會提高，不好處肺靜脈血液回流引發(fā)肺動脈高高遮蓋引發(fā)肺充血。意見提議：為醫(yī)治本病的有用方式。
    二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不完全的癥狀
    回答：得了二尖瓣狹窄會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡單出現(xiàn)心暢心力衰竭突著急性水腫等情況更加會出現(xiàn)重度的肺部傳染。
    二尖瓣狹窄的并發(fā)癥是什么？
    回答：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥較多，如常見的心律失常，是常見的二尖瓣并發(fā)癥之一，其次是急性肺水腫，也是常見的二尖瓣并發(fā)癥，特別是中重度二尖瓣狹窄，可導致急性肺水腫，死亡率也很高。主要由劇烈的體育活動或感染、分娩等因素引起。
    二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀
    回答：如果有二尖瓣狹窄，左心房的血進入左心室受阻，那么大多數(shù)血會淤積在左心房，進一步的，淤積的血流量會傳遞到肺靜脈，然后傳給了肺，導致肺毛細血管的擴張，整個的血流淤滯引起肺淤血，這又回到剛才我們提到的左心衰竭的癥狀所以二尖瓣是最重要的一個門，這個門是存在于左心房和左心室之間，從而使左心房的血流到左心室，左心室血充分以后再打到主動脈里面，維持正常循環(huán)二尖瓣狹窄大家搞清楚，二尖瓣是左心室充盈最重要的一個瓣膜
    二尖瓣狹窄手術(shù)是不是微創(chuàng)的
    回答：如果想徹底的解除二尖瓣狹窄的情況，就需要給予外科手術(shù)治療通過外科手術(shù)進行人工瓣膜置換，可以選擇機械瓣，也可以選擇生物瓣當然如果是單純的二尖瓣狹窄，也可以給微創(chuàng)的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后短期的效果比較好，但是隨著時間的延長有復發(fā)的可能
    二尖瓣狹窄是什么負荷
    回答：如果狹窄比較重，中度或者重度狹窄，患者就有可能會表現(xiàn)出癥狀，比較常見的就是呼吸困難，是肺瘀血的主要臨床表現(xiàn)另外有可能會出現(xiàn)活動耐力下降，勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，表現(xiàn)為夜間端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，有可能會有咯血，咳嗽，心悸，胸痛，聲音嘶啞這樣的表現(xiàn)二尖瓣狹窄是由不同原因引起來的二尖瓣開放功能受限，血液從左心房到左心室受阻，往往是見于風濕性疾病
    二尖瓣狹窄怎么治療
    回答：如果是中度以上的二尖瓣狹窄，瓣膜的彈性比較好，可以采用介入治療，也就是球囊擴張的方法，減輕二尖瓣的狹窄癥狀，就可以有一定程度的改善。嚴重的二尖瓣狹窄介入治療效果不好或者瓣膜彈性不好，這種情況就需要通過外科手術(shù)進行瓣膜置換的方法來治療，選擇人工瓣膜來替代病變的瓣膜。所以首先要做心臟彩超檢查，明確診斷，如果是輕度的二尖瓣狹窄，可以先保守治療，包括低鹽飲食，避免劇烈運動，預防感冒，近期復查。
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