強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀包括腰背晨僵、夜間疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,中晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、胸廓活動(dòng)度下降。遺傳、免疫異常和感染是主要誘因,需通過藥物、運(yùn)動(dòng)和手術(shù)綜合干預(yù)。
1 腰背晨僵與夜間疼痛
晨起時(shí)腰部僵硬持續(xù)超過30分鐘是典型表現(xiàn),夜間臥位疼痛常迫使患者起床活動(dòng)。這類癥狀與炎癥因子IL-17過度分泌相關(guān),夜間臥位導(dǎo)致炎性物質(zhì)在骶髂關(guān)節(jié)沉積。非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解癥狀,熱敷和俯臥位睡眠能減輕不適。
2 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限進(jìn)展
疾病從骶髂關(guān)節(jié)向上蔓延至腰椎、胸椎,最終可能累及頸椎。早期表現(xiàn)為彎腰撿物困難,后期出現(xiàn)脊柱生理彎曲消失。生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩進(jìn)展,每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和游泳能維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3 系統(tǒng)性癥狀表現(xiàn)
約30%患者伴隨虹膜炎出現(xiàn)眼紅眼痛,部分出現(xiàn)足跟疼痛的附著點(diǎn)炎。這些癥狀與HLA-B27基因陽性率相關(guān)。局部注射糖皮質(zhì)激素治療虹膜炎,足跟痛可采用沖擊波治療配合足底筋膜拉伸。
強(qiáng)直性脊柱炎需在風(fēng)濕免疫科規(guī)范診療,早期干預(yù)可避免殘疾。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和脊柱X線,結(jié)合抗炎飲食如富含omega-3的三文魚,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。疾病雖無法根治,但規(guī)范管理能使80%患者維持正常生活。