慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是什么
慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫等，主要由長期肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓和右心負荷加重引起。早期識別癥狀有助于及時干預(yù)，改善預(yù)后。
1. 呼吸困難是最常見癥狀，初期僅在活動后出現(xiàn)，隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺血管阻力增加、氣體交換障礙有關(guān)?；颊邞?yīng)避免劇烈運動，采用低流量吸氧緩解癥狀，同時進行呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸練習(xí)。
2. 發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床青紫，因血氧飽和度降低所致。動脈血氣分析可明確缺氧程度。長期氧療是基礎(chǔ)治療，每日吸氧時間需超過15小時，氧流量控制在1-2L/分鐘。同時需治療原發(fā)肺部疾病，如慢性支氣管炎患者需使用支氣管擴張劑。
3. 頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的典型體征。患者半臥位時可見頸靜脈充盈，按壓右上腹后頸靜脈充盈更明顯。治療需限制鈉鹽攝入（每日＜3g），使用利尿劑如呋塞米20-40mg/日，螺內(nèi)酯20mg/日，必要時聯(lián)合地高辛改善心功能。
4. 下肢水腫多從踝部開始，呈對稱性凹陷性水腫。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留相關(guān)。除藥物治療外，可抬高下肢促進回流，穿戴醫(yī)用彈力襪。監(jiān)測每日體重變化，短期內(nèi)增加2kg需警惕心衰加重。
慢性肺源性心臟病的癥狀具有漸進性特點，當(dāng)出現(xiàn)活動耐力明顯下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難或水腫加重時，提示病情進入失代償期?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肺功能和心臟超聲，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，包括長期家庭氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練和藥物聯(lián)合應(yīng)用。早期規(guī)范治療可顯著延緩疾病進展。
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