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智齒冠周炎的表現(xiàn),診斷,處理

口腔科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： 智齒冠周炎 智齒

智齒冠周炎是第三磨牙周圍軟組織的炎癥，典型表現(xiàn)為牙齦腫痛、張口受限和面部腫脹，需通過臨床檢查結合影像學確診。處理方式包括局部沖洗、藥物治療和必要時拔牙。

1. 智齒冠周炎的表現(xiàn)

疼痛是主要癥狀，多位于下頜角區(qū)域，可能放射至耳部或太陽穴。炎癥導致牙齦紅腫，觸碰易出血，嚴重時出現(xiàn)化膿性分泌物。部分患者因肌肉痙攣出現(xiàn)張口困難，伴隨低熱或淋巴結腫大。急性期可能引發(fā)面部腫脹，慢性期常有口臭和牙齦反復發(fā)炎。

2. 診斷方法

口腔檢查可見智齒部分萌出或阻生，周圍牙齦形成盲袋并積存食物殘渣。探診可觸及腫脹的齦瓣，X光片能明確智齒位置及牙根形態(tài)。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)升高時，提示細菌感染。需與頜骨囊腫、鄰牙齲壞進行鑒別診斷。

3. 臨床處理方案

3%過氧化氫溶液配合生理鹽水交替沖洗盲袋，清除腐敗組織?？诜紫踹蚵?lián)合阿莫西林控制感染，疼痛劇烈可用布洛芬緩解。形成膿腫需切開引流，伴全身癥狀者靜脈注射頭孢類抗生素。炎癥消退后評估拔牙指征，完全骨埋伏或正位萌出者可能保留。

4. 術后護理要點

拔牙后24小時內冰敷減輕腫脹，使用氯己定含漱液保持口腔清潔。軟質飲食避免刺激創(chuàng)面，術后一周拆線。長期維護需每日使用牙線清理智齒區(qū)域，每半年進行專業(yè)潔治。妊娠期患者建議孕中期處理，糖尿病患者需提前控制血糖。

智齒冠周炎需早發(fā)現(xiàn)早干預，急性期及時控制感染可避免間隙感染等并發(fā)癥。保留智齒者應定期檢查萌出情況，出現(xiàn)反復發(fā)炎或鄰牙損傷建議手術拔除。日常使用沖牙器清潔口腔死角，增強免疫力降低復發(fā)風險。

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    回答：因為麻藥的作用，在拔智齒時基本無痛，智齒拔除后可能會出現(xiàn)生理性疼痛，但多數(shù)患者可以耐受。 拔智齒時會注射麻藥，抑制痛覺，所以基本無痛，僅在打麻藥時產(chǎn)生輕微痛感，注射麻藥后患側臉部會麻木失去知覺，等待5分鐘即可拔牙。還可以通過笑氧吸入鎮(zhèn)靜和表面麻醉，降低注射麻藥時產(chǎn)生的疼痛。拔牙的過程中基本是無痛的。拔完智齒后1~2個小時麻藥開始失效，就會出現(xiàn)疼痛。 拔牙作為有創(chuàng)操作，會有正常的生理性疼痛，大部分患者都可以耐受，少數(shù)疼痛難以耐受的患者可考慮使用止痛藥物，如布洛芬、阿司匹林等。 如果拔牙后三天以上仍感覺疼痛，需要及時復診。
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    回答：膀胱炎一般它的表現(xiàn)是膀胱的刺激癥狀，另外可會出現(xiàn)肉眼的血尿甚至發(fā)熱，當然鑒別起來主要跟可能引起下尿路刺激癥狀的疾病鑒別，比如說膀胱結石比如說前列腺炎都可能引起下尿路的刺激癥狀，當出現(xiàn)血尿的時候我們就要跟可能引起血尿的疾病去鑒別，比如說我們在泌尿系統(tǒng)最常見的出現(xiàn)血尿的疾病，像膀胱癌、腎癌、腎盂癌甚至泌尿系統(tǒng)的結石也可以引起血尿，伴有膀胱的刺激癥狀，因此我們在診斷膀胱炎的同時一定不能忽視對于其他疾病的鑒別。
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    回答：腹膜炎的鑒別就是說它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗檢查，明確診斷。
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