懷孕超過10周(從末次月經(jīng)第一天算起)不建議做無痛人流手術(shù),此時胎兒發(fā)育較大,手術(shù)風險顯著增加。主要風險包括子宮穿孔、大出血和感染,需選擇其他終止妊娠方式。
1.時間限制與風險
孕10周內(nèi)是相對安全的手術(shù)窗口期。超過10周后,胎盤形成、子宮壁變軟,手術(shù)器械難以完整清除胚胎組織。孕12周以上需采用引產(chǎn)術(shù),通過藥物誘發(fā)宮縮娩出胎兒,過程類似分娩,需住院3-5天。
2.替代方案
藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi),服用米非司酮和米索前列醇,成功率約90%。鉗刮術(shù)適用于10-14周,但創(chuàng)傷較大。超過14周需進行引產(chǎn)術(shù),包括羊膜腔注射利凡諾或口服米索前列醇。
3.術(shù)前評估關(guān)鍵
超聲確認孕周是首要步驟,誤差可能來自月經(jīng)不規(guī)律或排卵延遲。血常規(guī)、凝血功能、心電圖檢查必不可少。患有生殖道炎癥需先治療,否則易引發(fā)術(shù)后盆腔感染。
4.術(shù)后恢復(fù)要點
流產(chǎn)后需休息2周,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察出血量,超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需復(fù)查。服用抗生素預(yù)防感染,益母草顆粒促進子宮收縮。2周后復(fù)查超聲確認宮腔無殘留。
無論選擇何種方式,都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行。流產(chǎn)后建議間隔6個月再懷孕,給子宮內(nèi)膜充分修復(fù)時間。意外懷孕后應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生,避免錯過最佳處理時機。