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易感基因 治療銀屑病的關(guān)鍵

皮膚性病科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#銀屑病#基因

銀屑病與易感基因密切相關(guān)，通過基因檢測、靶向藥物和免疫調(diào)節(jié)可針對性治療。遺傳因素占發(fā)病風(fēng)險的30%-50%，環(huán)境誘因和免疫異常共同導(dǎo)致疾病發(fā)生。

1.遺傳因素

銀屑病具有家族聚集性，已發(fā)現(xiàn)PSORS1、IL23R等40多個易感基因位點。HLA-C*06:02等位基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險增加20倍。基因檢測可評估遺傳風(fēng)險，建議一級親屬進行篩查。

2.環(huán)境誘因

鏈球菌感染會激活皮膚T細胞，誘發(fā)點滴型銀屑病。精神壓力通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。皮膚創(chuàng)傷引發(fā)同形反應(yīng)，吸煙者病情更易復(fù)發(fā)。保持皮膚濕潤、控制感染源、戒煙可降低復(fù)發(fā)率。

3.免疫機制異常

Th17細胞過度活化導(dǎo)致IL-17/23軸失調(diào)，TNF-α等促炎因子持續(xù)釋放。生物制劑如司庫奇尤單抗可阻斷IL-17A，烏司奴單抗抑制IL-12/23，阿達木單抗中和TNF-α。治療前需篩查結(jié)核和肝炎。

4.靶向治療方案

輕度患者使用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜UVB光療。中重度患者可選擇口服阿普斯特調(diào)節(jié)cAMP，或注射古塞庫單抗等IL-23抑制劑。合并關(guān)節(jié)炎時優(yōu)先選用JAK抑制劑托法替布。

5.綜合管理措施

每日使用含尿素或乳酸的保濕劑，避免堿性清潔劑。地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸，限制紅肉攝入。正念減壓訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)，每周150分鐘有氧運動改善代謝。

銀屑病需長期規(guī)范治療，基因檢測指導(dǎo)下的精準用藥可使60%患者達到PASI90緩解。定期隨訪監(jiān)測肝腎功能，合并代謝綜合征時需同步控制血糖血脂。新研發(fā)的IL-17F雙靶點藥物已顯示更高應(yīng)答率。

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專家觀點

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    • 為什么肺癌靶向治療前要做基因檢測
    回答：

    肺癌靶向治療前需進行基因檢測，主要與靶向藥物作用機制、個體基因突變差異、治療有效性評估、避免無效治療等因素有關(guān)。

    1、藥物機制

    靶向藥物需精準作用于特定基因突變位點，如EGFR、ALK等驅(qū)動基因，未檢測突變直接用藥可能導(dǎo)致藥物失效。

    2、個體差異

    不同患者腫瘤基因突變譜存在顯著差異，基因檢測可明確是否存在藥物敏感或耐藥突變，為個體化治療提供依據(jù)。

    3、療效預(yù)測

    特定基因突變與靶向藥物療效密切相關(guān)，如EGFR敏感突變患者使用吉非替尼有效率可達較高水平，而野生型患者獲益有限。

    4、避免風(fēng)險

    盲目使用靶向藥物可能延誤治療時機并增加經(jīng)濟負擔(dān)，基因檢測可篩選出真正適合靶向治療的人群。

    建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善基因檢測，根據(jù)結(jié)果選擇奧希替尼、克唑替尼等對應(yīng)靶向藥物，同時配合營養(yǎng)支持提升治療效果。
    脂溢性皮炎與銀屑病有哪些區(qū)別
    回答：般脂溢性皮炎是真菌感染致使的皮膚病。初期表現(xiàn)出為毛囊周圍炎癥性丘疹，之后隨病情擴張可表現(xiàn)出為界限比較清楚、語帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋住油膩的鱗屑或痂皮等癥狀。銀屑病表現(xiàn)出以紅斑，鱗屑為基礎(chǔ)，全身均可病發(fā)，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季放柔?？梢缘结t(yī)院皮膚科做幾下身體檢查，如果是脂溢性皮炎，可以動用藥物救治，留意皮膚衛(wèi)生，不要吃辛辣的食物。銀屑病患者可以在理解對癥下藥的同時，在生活中用偏方做為配置救治，在日常生活飲食中需要有恰當飲食，防止刺激性食物。
    遺傳性肥厚型心肌病致病基因是什么
    回答：肥厚性心肌病是一個常染色體顯性遺傳性疾病，早在20世紀90年代的時候，當時隨著遺傳學(xué)的發(fā)展，基因最早發(fā)現(xiàn)的叫MYH7基因的一個突變。隨著近年來的一個更多的檢查技術(shù)的發(fā)展以后，發(fā)現(xiàn)與肥厚性心肌病相關(guān)的基因，可能達70多種，相關(guān)的基因突變有1400多種了，都是是相對是比較多的肥厚性心肌病，最特別是梗阻型的肥厚心肌病，一定要囑病人去避免劇烈的運動和避免情緒的過分激動。
    膿皰型銀屑病癥狀有哪些？
    回答：膿包型牛皮癬復(fù)發(fā)時伴隨著哪些癥狀。當然對于掌跖膿皰病的患者來說一般主要是發(fā)生在手掌或者是腳底部位的一定的無菌性膿皰，這種膿皰發(fā)生以后患者大多有可能產(chǎn)生一定的瘙癢或者是疼痛的癥狀。對于掌跖膿皰型銀屑病的患者來說，其皮疹只限于手足部位，多發(fā)生于掌跖部位，表現(xiàn)為對稱性的紅斑，會出現(xiàn)針頭至粟粒大小的無菌性膿皰，皰壁不易破潰，1到2周后會自行干涸、結(jié)痂。
    銀屑病是血液病嗎
    回答：老百姓之所以常把銀屑病誤認為為血液病，主要是混淆西醫(yī)的血液病和中醫(yī)的血癥的概念，把陰血不足，陰血郁熱，陰血瘀滯等中醫(yī)概念誤認為血液中出現(xiàn)毒物，血液少了，血液熱了，血管堵塞等，因此銀屑病并不等于血液病?，F(xiàn)在研究認為，銀屑病是在一定的遺傳背景基礎(chǔ)上發(fā)生的，與免疫相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，銀屑病不是血液病。所謂的血液病是指紅細胞、白細胞、血小板異?；蛘咴煅到y(tǒng)異常導(dǎo)致的疾病，銀屑病與此無關(guān)。
    肥胖基因需要做什么檢測
    回答：肥胖基因的檢測，主要是通過篩查基因等方法，通過采集唾液的樣本進行標本的檢測，可以檢測11個基因，多達16個位點，通過基因的檢測，可以精準的篩查出肥胖的類型。肥胖的類型多達6種，可以通過上述的檢測，分析出是哪種類型的肥胖，進行自己的減肥方案，肥胖的類型主要分為脂質(zhì)性的肥胖、臟器性肥胖、單純性肥胖、淀粉肥胖、頑固性肥胖和代謝性肥胖。得了肥胖癥之后，要合理的膳食，多做有氧運動，避免吃油膩大的食物，要保證充足的睡眠，不要熬夜。
    肺癌要做基因檢測嗎
    回答：肺癌患者是有必要進行基因檢測的。通過基因檢測的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)突變的基因，并進一步指導(dǎo)肺癌的靶向用藥，能夠?qū)Ψ伟┗颊哌M行更加精準的個體化治療，使患者獲得更好的預(yù)后。在肺癌患者當中，基因檢測多適用于非小細胞肺癌的患者，由于基因突變的位點在小細胞肺癌當中檢出率要很低，所以一般不考慮做基因檢測。基因檢測的靶點主要包括EGFR基因以及ALK基因，根據(jù)突變的靶點不同，選用的靶向治療藥物也會有所不同。靶向治療藥物的使用，為癌癥患者帶來了福音。
    腸道與銀屑病的關(guān)系
    回答：腸道與銀屑病沒有什么關(guān)系，引發(fā)銀屑病最主要的原因是環(huán)境因素以及遺傳因素等。感染、精神緊張、外傷、妊娠、肥胖等多種因素也可能會引發(fā)銀屑病。銀屑病雖然無法徹底治愈，但是經(jīng)過治療是能夠控制癥狀，延緩疾病的進程，減少復(fù)發(fā)的。通常要采取局部用藥，口服藥物以及物理療法治療。具體的用藥是要根據(jù)銀屑病的具體類型選擇的。
    膿皰型銀屑病的癥狀
    回答：膿皰型銀屑病主要分為局限性和泛發(fā)性兩類。泛發(fā)性膿胞型牛皮癬，以四肢屈側(cè)較多，也可累及全身，皮損初發(fā)為在急性炎癥紅斑的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)多數(shù)密集針頭至粟粒大小無菌性淺表皮膿胞。對于掌跖膿皰型銀屑病的患者來說，其皮疹只限于手足部位，多發(fā)生于掌跖部位，表現(xiàn)為對稱性的紅斑，會出現(xiàn)針頭至粟粒大小的無菌性膿皰，皰壁不易破潰，1到2周后會自行干涸、結(jié)痂。
    膿皰型銀屑病會感染嗎
    回答：膿皰型銀屑病本身并不存在感染。雖然患者產(chǎn)生銀屑病以后，通過不規(guī)范治療或者因為病情自身的發(fā)展因素，形成一定的膿皰現(xiàn)象，但是皮膚損害不會造成傳染。常急性發(fā)病，在尋常型銀屑病皮損的基礎(chǔ)上迅速出現(xiàn)針頭到粟粒大小的淺在性無菌性小膿皰，密集分布，可以融合成膿湖，皮損迅速發(fā)展至全身，可以伴有腫脹感和疼痛感。
    肺鱗癌能做基因檢測嗎
    回答：肺鱗癌能做基因檢測。肺鱗癌主要是指肺部有鱗一樣的癌細胞，所以患者才會表現(xiàn)出咯血和咳嗽等癥狀。這種情況下，患者是可以做基因檢測的，確診是否基因突變等情況?；颊叽_診基因會遺傳之后，要及時到呼吸內(nèi)科，通過影像學(xué)或者化驗血液等方法來檢查，確診以后，可以用化療藥物等方法進行來治療緩解，例如環(huán)磷酰胺等。
    鼻咽癌會基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠S著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細胞內(nèi)也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會造成一定的影響有一定的關(guān)系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應(yīng)認識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    膿皰型銀屑病的危害
    回答：膿皰型銀屑病的危害主要就是這種皮膚損害可能會造成膿皰的逐漸擴大，而且向周邊區(qū)域擴展，所以有可能會激發(fā)局部形成細菌感染。膿皰型銀屑病的癥狀大多，在原有尋常銀屑病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，可以看到紅斑基礎(chǔ)上的密集的膿皰，密集的針尖大小到粟粒大小的膿皰，有些膿皰甚至可以融合成膿湖，膿湖很容易干燥，干燥以后會形成脫屑細小的脫屑，這是膿皰銀屑病的臨床表現(xiàn)。膿皰型銀屑病是一種頑固性的皮膚病，這種疾病與免疫因素有關(guān)系的，療程比較長，容易復(fù)發(fā)，很難徹底治愈，要注意保持局部清潔衛(wèi)生，避免搔抓，防止感染。
    膿皰型銀屑病有什么癥狀
    回答：膿皰型銀屑病是銀屑病的一種嚴重類型，常急性發(fā)病。銀屑病患者身上也是可以出現(xiàn)膿泡的，往往會形成一個膿敷的情況，在這個膿泡周邊的可以找到正常的銀屑病的一些皮損，像膿皰型銀屑病是比較重的一種，一定要住院觀察治療。膿皰型銀屑病可以出現(xiàn)膿液，但本病的膿皰是無菌性的，不是由病原微生物感染引起的。
    膿皰型銀屑病遺傳嗎
    回答：膿包型銀屑病是有可能遺傳的。膿皰型銀屑病屬于銀屑病的一種少見類型，而銀屑病本身就是一種多基因遺傳，與自身免疫密切相關(guān)的皮膚疾病，主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)泛發(fā)或局限性的膿皰，局限性主要指發(fā)生在掌跖部位，稱為掌跖膿皰病;出現(xiàn)了膿泡型銀屑病要注意保持局部清潔衛(wèi)生，避免搔抓，以免感染加重，同時不能吃辛辣刺激性食物。
    肺癌基因檢測怎么做
    回答：肺癌基因檢測為目前較為重要的診斷方法，對肺癌治療方法的選擇也非常重要?；驒z測方法具體如下:1、組織檢查:腫瘤組織在病理科進行相應(yīng)的PCR檢查，包括基因突變、基因融合等相應(yīng)檢查;組織檢查為目前基因診斷的金標準;2、異體活檢技術(shù):該方法無需腫瘤組織，通過胸腔積液、外周血液即可進行相應(yīng)基因檢測，可通過無創(chuàng)方式診斷疾病。
    纈沙坦膠囊適合銀屑病患者服用嗎
    回答：纈沙坦膠囊適合銀屑病患者服用，不過也應(yīng)該聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，不可以擅自選擇，是一種降壓的藥物，對身體的副作用是比較小的，有很好的降壓效果。在出現(xiàn)銀屑病之后，應(yīng)該找出具體的病因來進行針對性治療，有可能是免疫性的因素或者是精神的因素、外傷、病毒感染、細菌感染、紫外線的照射、飲食的因素，平時多喝一些溫開水。
    一旦患上銀屑病可能出現(xiàn)哪些常見癥狀
    回答：銀屑病是比較常見的疾病，最先的癥狀是會感覺，紅色一片片的斑，有刺痛的感覺，干燥開裂有出血現(xiàn)象，還有灰白色或銀白色鱗屑，加重后甚至可能引起全身各處都出現(xiàn)斑塊，后期發(fā)展嚴重了的話，可導(dǎo)致心血管疾病、精神疾病、關(guān)節(jié)炎等等，患上銀屑病后，要盡快去醫(yī)院進行治療，銀屑病對健康是非常不利的，所以自己務(wù)必要得到重視，可在飲食和生活習(xí)慣上改善。
    要是得了銀屑病都會有什么臨床癥狀
    回答：皮膚上一旦出現(xiàn)了銀屑病的情況，最先的癥狀是會感覺，皮膚泛紅，一片一片的，有時有灼痛的感覺，頻頻出現(xiàn)干裂出血現(xiàn)象，還嘩嘩掉白色皮屑，病情加重甚至頭皮上、關(guān)節(jié)上，全身都會出現(xiàn)，久治不愈的話，可能會引起關(guān)節(jié)炎、感染、精神疾病、肥胖等，總之，銀屑病影響生活，應(yīng)盡早做系統(tǒng)治療，最后，飲食對銀屑病的輔助治療也是很關(guān)鍵的，自己也要多多注意，清淡飲食。
    一般查出銀屑病可能出現(xiàn)什么癥狀
    回答：皮膚上一旦出現(xiàn)了銀屑病的情況，其常見癥狀之一就是，身上出現(xiàn)了紅色的片狀色塊，有刺痛的感覺，干干的，裂后會出血，表面有白色皮屑出現(xiàn)，嚴重的可累及全身，皮膚、頭皮、關(guān)節(jié)都會長，病情持續(xù)發(fā)展的話，可能引發(fā)一些特別嚴重的疾病，像、關(guān)節(jié)炎、感染、心血管疾病，所以，一旦發(fā)現(xiàn)銀屑病，必須趕緊去醫(yī)院接受治療，此外，生活中還要注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，除了健康飲食之外，還要早睡早起，適當運動，提高抵抗力。
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