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乳腺癌易感基因怎么辦

患者：女，34歲

病情描述:
我屬于乳腺癌易感基因，我特別害怕會(huì)患上乳腺癌，乳腺癌易感基因怎么辦？
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

乳腺癌易感基因可通過(guò)基因檢測(cè)、定期篩查、藥物預(yù)防、手術(shù)預(yù)防等方式干預(yù)。乳腺癌易感基因通常由遺傳突變、激素水平異常、環(huán)境因素、生活方式等原因引起。

1、基因檢測(cè)

通過(guò)BRCA1/2等基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn)，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者需每6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮使用他莫昔芬進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。

2、定期篩查

建議25歲起每年進(jìn)行乳腺磁共振檢查，30歲后增加鉬靶檢查。篩查發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)活檢，常用藥物包括阿那曲唑等芳香化酶抑制劑。

3、藥物預(yù)防

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬可降低50%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需持續(xù)用藥5年。藥物預(yù)防期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度及骨密度變化。

4、手術(shù)預(yù)防

雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除可降低90%以上發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需進(jìn)行乳房重建。卵巢切除適用于BRCA突變攜帶者，可同步降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。

攜帶乳腺癌易感基因者應(yīng)保持體重指數(shù)低于25，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，限制酒精攝入每日不超過(guò)15克。

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