抑郁癥的早期診斷癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
抑郁癥早期診斷癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降及認(rèn)知功能異常,需結(jié)合專業(yè)量表評估和醫(yī)學(xué)檢查確診。關(guān)鍵癥狀可分為情緒、行為、生理三方面,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
1情緒癥狀表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的心境抑郁,典型特征為晨重夜輕的悲傷感,對既往愛好喪失興趣。部分患者出現(xiàn)過度自責(zé)或無價值感,嚴(yán)重時產(chǎn)生死亡念頭。兒童青少年可能表現(xiàn)為易激惹而非憂郁。
2行為改變包括社交回避和決策困難?;颊叱p少日?;顒樱ぷ鲗W(xué)習(xí)效率下降,出現(xiàn)明顯的拖延行為。約60%患者伴有精神運動性遲滯,少數(shù)表現(xiàn)為激越不安。飲食睡眠紊亂常見,可能暴食或厭食,失眠以早醒為特征。
3生理癥狀涵蓋不明原因的慢性疼痛、消化問題或心悸。90%患者存在疲勞感,簡單活動后即感疲憊。認(rèn)知損害表現(xiàn)為注意力分散、記憶力減退,執(zhí)行功能測試得分通常低于正常水平15%-20%。
診斷需結(jié)合DSM-5標(biāo)準(zhǔn),包含9項核心癥狀中至少5項持續(xù)兩周。醫(yī)院常用漢密爾頓抑郁量表和PHQ-9問卷篩查,腦電圖和血液檢查可排除甲狀腺疾病等器質(zhì)性病變。輕度抑郁可采用認(rèn)知行為治療,每周1次持續(xù)12-16周。中度以上需聯(lián)合藥物治療,舍曲林、氟西汀等SSRIs類藥物起效需2-4周。運動療法推薦每周3次30分鐘有氧運動,飲食應(yīng)增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。
當(dāng)出現(xiàn)自殺意念或社會功能嚴(yán)重受損時需立即就醫(yī)。定期復(fù)診評估治療效果,藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。建立規(guī)律作息和社交支持系統(tǒng)對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。抑郁癥狀具有可治性,專業(yè)治療配合生活方式調(diào)整可使70%患者獲得顯著改善。
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