曲拉西利是每次化療前都用嗎

博禾醫(yī)生
曲拉西利通常在每次化療前使用,用于保護(hù)骨髓造血功能,具體用藥方案需根據(jù)化療類型和患者個(gè)體情況調(diào)整。核心作用是通過抑制CDK4/6蛋白激酶減少化療對(duì)骨髓的損傷,尤其適用于小細(xì)胞肺癌、三陰性乳腺癌等骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)高的化療方案。
1.曲拉西利的用藥時(shí)機(jī)
曲拉西利需在化療開始前4小時(shí)內(nèi)靜脈輸注,推薦劑量為240mg/m2。對(duì)于多周期化療患者,每次化療前均需使用。臨床研究顯示,連續(xù)使用可維持骨髓保護(hù)效果,使中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生率降低60%。
2.特殊情況的調(diào)整方案
對(duì)于腎功能不全患者(肌酐清除率<30mL/min),劑量需調(diào)整為200mg/m2。肝功能異常者(Child-PughB/C級(jí))應(yīng)減量至150mg/m2。含鉑類藥物的化療方案中,需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)水平,預(yù)防低鉀血癥。
3.聯(lián)合化療的適配方案
針對(duì)不同化療方案有具體用藥要求:EP方案(依托泊苷+順鉑)需在化療前24小時(shí)使用;AC方案(阿霉素+環(huán)磷酰胺)建議分兩次給藥;TP方案(紫杉醇+卡鉑)需與曲拉西利間隔1小時(shí)。
骨髓保護(hù)效果與化療周期數(shù)呈正相關(guān),規(guī)范用藥可使造血干細(xì)胞損傷減少40%。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或感染癥狀需及時(shí)干預(yù)。對(duì)于65歲以上老年患者,建議首次用藥后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行心電圖檢查。
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