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治療肩周炎用沃卡恩效果咋樣

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#肩周炎

沃卡恩（Voltaren，雙氯芬酸鈉）對肩周炎疼痛和炎癥有緩解作用，但需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和綜合治療才能有效改善病情。核心解決方案包括藥物鎮(zhèn)痛、物理治療和功能鍛煉。

1.藥物治療

沃卡恩屬于非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成減輕疼痛和腫脹。臨床常用三種劑型：凝膠劑每日涂抹患處3-4次，腸溶片每日口服75-100mg，栓劑用于夜間鎮(zhèn)痛。需注意胃腸道刺激風(fēng)險，建議餐后服用，連續(xù)使用不超過7天?？陕?lián)合肌松藥如鹽酸乙哌立松增強(qiáng)效果。

2.物理干預(yù)

沖擊波治療每周2次能松解粘連，超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射更精準(zhǔn)。家庭護(hù)理可用60℃熱敷袋每日3次，每次15分鐘，配合鐘擺運(yùn)動。冷凍療法適用于急性期腫脹，冰敷每次不超過10分鐘。

3.運(yùn)動康復(fù)

爬墻訓(xùn)練每天3組，每組15次逐步提高高度。彈力帶內(nèi)旋練習(xí)增強(qiáng)肩袖肌力，毛巾背拉動作改善后伸功能。水中運(yùn)動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳時避免自由泳姿勢。

肩周炎治療需要藥物控制癥狀與功能恢復(fù)并重。沃卡恩可作為急性期輔助手段，但長期療效依賴系統(tǒng)康復(fù)。病程超過3個月或出現(xiàn)肌肉萎縮時，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。治療期間保持肩關(guān)節(jié)適度活動，避免提重物和長時間固定姿勢，睡眠時用枕頭支撐患肢。定期評估關(guān)節(jié)活動度，及時調(diào)整治療方案。

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專家觀點(diǎn)

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    • 蒼耳葉可以治療肩周炎嗎
    回答：蒼耳葉是不能夠治療肩周炎的。 蒼耳葉作為一種中藥材，確實(shí)對疾病是有著比較多的治療作用的，包括對局部的消炎殺菌，收斂止瀉的作用，對于腹瀉的患者具有相對較好的治療效果。而且蒼耳葉還具有收斂止血的作用，當(dāng)子宮出血之后可以使用蒼耳葉進(jìn)行治療，從而達(dá)到止血的目的。另外，蒼耳葉還具有一定的止痛作用，當(dāng)然鎮(zhèn)痛作用并不是特別強(qiáng)。蒼耳葉對于肩周炎的治療是沒有特別的作用的，對于肩周炎的治療，還需要從多個方面來進(jìn)行，包括相應(yīng)的功能鍛煉和活血化瘀等藥物治療。
    肩周炎的發(fā)病率高嗎
    回答：肩周炎的發(fā)病率高。肩周炎是50歲以后人群比較常見的一種疾病，現(xiàn)在它的發(fā)病率也逐漸有年輕化的趨勢。研究表明，有頸椎疾患的患者，發(fā)生肩周炎的可能性極大的增加，并且肩周炎患者也常常伴有同側(cè)頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)功能的顯著下降。另外，有些其他附近的疾病，像心臟病、膽囊疾病等，有時也會向左肩部放射，而被誤診為肩周炎。所以一定要明確診斷，避免誤診漏診。
    肩周炎會引起哪些癥狀
    回答：肩周炎稱之為凍結(jié)肩，因?yàn)榧缰苎椎倪@個稱謂逐漸可能要被凍結(jié)肩所替代。 從凍結(jié)肩的角度來講的話，它可能引發(fā)的癥狀還是比較多見的，最常見的就是肩痛，而且這種肩痛往往跟活動沒有明顯的關(guān)系，也就是說您活動會疼痛，在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)疼痛，甚至在夜間休息，越安靜的時候您疼痛可能會越明顯，這是一方面。 其次隨著您有疼痛，就會連帶著會出現(xiàn)由于疼痛引起一些活動受限，活動的過程中可能會引起疼痛的加重，這個時候您主觀上可能就會避免一些活動，尤其是這種大范圍活動，就可能出現(xiàn)活動受限。 而且隨著凍結(jié)肩的發(fā)展，如果進(jìn)入了起凍期或者說凍結(jié)期，就會出現(xiàn)明顯的不光是主動活動，肩關(guān)節(jié)的被動活動，別人幫您活動都會出現(xiàn)粘連受限的情況。
    肩周炎需要注意什么
    回答：肩周炎的患者在日常生活中應(yīng)該要注意肩部的保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風(fēng)，夏天睡覺時不要露肩吹風(fēng)扇空調(diào)，避免久居潮濕之地。 還需要防止肩部的慢性勞損，比如避免提重物；加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)活動，但是鍛煉時防止意外損傷，不可突然做強(qiáng)力勞動或者是卸過重物體，以防肩部發(fā)生牽拉傷。 還要加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)肩周炎好發(fā)于50歲左右的中老年人，此年齡段的人群適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，適當(dāng)曬太陽。 最關(guān)鍵的就是要堅(jiān)持鍛煉。循序漸進(jìn)，持之以恒的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉是提高療效，預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
    肩周炎做哪些檢查可以確診
    回答：肩周炎在臨床當(dāng)中主要以體格檢查為主，體格檢查就要跟他的相關(guān)的疾病相鑒別，比較常見的肩袖損傷、肱二頭肌的長頭腱的腱鞘炎、肩峰下的滑囊炎等這些疾病都跟肩周炎很像。肩周炎它是關(guān)節(jié)囊的一個粘連，以及囊外的一些肌腱粘連為主，這個疾病最大的臨床特征是主動活動，就是自己動動不了，被動活動；還有一個明顯特征叫抬肩征，就是患者抬肩，肩膀抬起來了。
    肩周炎會不會引起手麻
    回答：肩周炎的患者不會引起病人出現(xiàn)手麻。 肩周炎主要是肩周關(guān)節(jié)的無菌性炎癥，表現(xiàn)為肩周關(guān)節(jié)存在明顯的疼痛癥狀，尤其是在過度勞累或者受涼的情況下，疼痛往往會更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，局部肌肉出現(xiàn)萎縮，從而影響病人正常生活或者工作。所以肩周炎的患者不會引起病人出現(xiàn)手麻的。臨床中病人出現(xiàn)手麻的主要原因，考慮是這些情況引起： 1、病人存在腦梗死、腦出血、腦瘤、腦挫傷，就會導(dǎo)致病人出現(xiàn)手麻的臨床癥狀。 2、病人存在有頸椎病，當(dāng)壓迫到神經(jīng)根的時候，也會導(dǎo)致病人出現(xiàn)手麻的。
    肩周炎的檢查方法有哪些
    回答：肩周炎的檢查方法有哪些？ 1第一就是觸診，觸摸肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，比如說三角肌、岡上肌、岡下肌、前方的弘二頭肌，看這幾塊肌肉是否存在攣縮黏連，有沒有變厚或者是變短來判斷軟組織黏連的情況； 2第二就是檢查肩關(guān)節(jié)的活動度，讓肩部做外展、上舉、上伸，有的患者上肢就不能完成這個動作； 3另外的檢查就是影像學(xué)檢查，可以在肩關(guān)節(jié)拍一個x光片，嚴(yán)重的長期肩周炎還要拍頸椎的x光片。
    肩周炎疼痛有什么特征
    回答：肩周炎疼痛起初時肩部呈陣發(fā)性的疼痛。多數(shù)為慢性發(fā)作。然后病程增加的時候會感覺到疼痛逐漸的加劇，或者感覺到酸痛、脹痛頓痛甚，至有的呈刀割樣的疼痛，持續(xù)性的發(fā)作，當(dāng)氣候變化或者勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸部以及上肢，尤其是肘部擴(kuò)散導(dǎo)致感到頸部或者肘部有疼痛，當(dāng)肩關(guān)節(jié)受到牽拉或碰撞時，經(jīng)常會感到劇烈的疼痛肩，周炎還有一個特點(diǎn)就是晝輕夜重，患者經(jīng)常感覺白天舒服一些，當(dāng)晚上睡覺的時候經(jīng)常感覺痛醒，甚至不能向患側(cè)側(cè)臥，尤其是血虛引起的肩周炎，這個癥狀會感覺到特別的明顯，有一部分由于風(fēng)寒濕引起的肩周炎，在空調(diào)環(huán)境下或者對這個風(fēng)扇吹或者是在這個濕冷的氣候中，也會感覺到肩關(guān)節(jié)的酸痛、脹痛、刺痛加重，這也是肩周炎疼痛的一個特征。
    肩周炎會引起手麻嗎
    回答：肩周炎患者一般不會引發(fā)手部的麻木。 因?yàn)榧缰苎鬃顬橥怀龅呐R床表現(xiàn)就是肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛和觸動，這類患者常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前側(cè)、外側(cè)和后側(cè)有明顯的疼痛，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的屈伸活動不利和外展活動不利，很少會引發(fā)手部的麻木感。 如果患者自身出現(xiàn)肩部的疼痛，并且伴有手部的麻木感，需要排除是不是因?yàn)樯窠?jīng)壓迫而出現(xiàn)的手部麻木感，因?yàn)榕R床當(dāng)中出現(xiàn)手部的麻木感的病因有很多，例如神經(jīng)根型的頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征均會不同程度的引發(fā)手部的麻木感。 因此針對手部的麻木感，首先需要明確病因，同時需要結(jié)合患者的臨床癥狀做出正確判斷，如做影像學(xué)檢查以及肌電圖檢查才可以明確診斷。
    小針刀治療肩周炎的效果好嗎
    回答：首先小針刀療法，是中醫(yī)針刺療法與西醫(yī)手術(shù)療法，相結(jié)合的一種特效的療法，它具有簡便、效廉的特點(diǎn)。通過小針刀對肩關(guān)節(jié)粘連的軟組織，進(jìn)行松解，可以有效的松解頑固性的，軟組織粘連，能夠較短的時間內(nèi)，解除患者的痛苦，恢復(fù)患肩的功能。但是任何療法都有不利的一面，針刀它屬于有創(chuàng)的治療，多次使用會對正常的組織，形成新的創(chuàng)傷和粘連，反而不利于病情的恢復(fù)，對于病程長病灶范圍廣泛的病人，不可過度的依賴。單純的針刀治療，應(yīng)該綜合患者的臨床表現(xiàn)和病因，選擇多種有效的治療方法，比如說針灸療法，封閉療法和推拿手法治療，然后再結(jié)合針刀的治療，這樣使肩周炎得到，迅速的徹底的緩解。
    肩周炎熱敷管用嗎
    回答：肩周炎選擇熱敷治療有一定的效果，因?yàn)橥ㄟ^熱敷方式治療肩周炎可以明顯改善肩周炎所引發(fā)的疼痛，以及肩關(guān)節(jié)屈伸活動不利等臨床癥狀。另外通過熱敷可以改善局部血運(yùn)，從而可以起到非常好的治療效果。 但是這種熱敷的治療效果需要根據(jù)患者個人的病情而定，如果患者的病情特別輕，病程特別短，通過這種熱敷方式能夠很好改善。但是如果患者的病程比較長，病情比較重，選擇熱敷可以起不到相應(yīng)的治療效果。 另外在臨床當(dāng)中選擇熱敷的方式也比較多，如眼袋熱敷、局部烤燈照射、熱水袋熱敷等均可以起到非常好的作用，當(dāng)然也可以選擇艾柱對局部疼痛點(diǎn)進(jìn)行艾灸。
    肩關(guān)節(jié)脫位與肩周炎有哪些區(qū)別
    回答：肩關(guān)節(jié)脫位與肩周炎的區(qū)別如下：肩關(guān)節(jié)脫位是比較急性的疾病，通常合并有局部的外傷，然后在外傷之后會出現(xiàn)疼痛、方肩的畸形，彈性的固定，這個時候很容易診斷肩關(guān)節(jié)脫位。但如果是慢性肩關(guān)節(jié)脫位和反復(fù)復(fù)發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位，包括習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位，它的癥狀并不明顯，這個時候需要與肩周炎進(jìn)行鑒別。第一要進(jìn)行病史的詢問，第二要進(jìn)行體格的檢查，看病人有沒有肩關(guān)節(jié)的空虛，然后壓痛點(diǎn)在哪里，最后通過影像學(xué)確診，由于肩關(guān)節(jié)脫位影像學(xué)會有明顯的表現(xiàn)。
    肩周炎早期是什么癥狀
    回答：肩周炎病程較長，少則遷延反復(fù)數(shù)月，多者甚至達(dá)2年左右，有時可在不同的階段停止，疼痛癥狀消失，肩部的功能活動逐漸恢復(fù)。 根據(jù)不同的病理過程和臨床特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，臨床上將肩周炎分為急性期，也叫作疼痛期或者粘連前期；粘連期，也叫僵硬期或者是凍結(jié)期；和緩解期，也就是恢復(fù)期三個階段。 疼痛期，為肩周炎發(fā)生的初期，病程為1個月左右，有時可延續(xù)2~3個月。主要的臨床表現(xiàn)為肩周疼痛，可為鈍痛、刺痛、冷痛、酸痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動正常或者輕度受限。 本期由于肩關(guān)節(jié)滑膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤，關(guān)節(jié)周圍血管增生，組織液滲出，引起肩周軟組織的緊張、痙攣所導(dǎo)致。本期的病理特點(diǎn)是急性無菌性炎癥發(fā)作，癥狀特點(diǎn)是疼痛重、粘連輕。
    肩周炎能不能自愈
    回答：肩周炎是有自限性的，可以自愈。 但是如果患者能夠盡早的接受治療，還是最好配合治療。因?yàn)榉e極的進(jìn)行配合治療，可以有效地緩解病人肩部疼痛癥狀，防止病情惡化，從而保持肩關(guān)節(jié)活動度。 加快患者的康復(fù)治療的方法，要以休息為主，減少對局部的刺激，過度的勞損反而會使得病人臨床癥狀加重。疼痛比較嚴(yán)重的患者，可以局部外用一些活血化瘀的膏藥，口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物進(jìn)行治療，也可以局部進(jìn)行痛點(diǎn)封閉注射。平時需要做摸墻、爬高的動作，來鍛煉肩關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬的情況。
    小針刀治療肩周炎的效果怎么樣
    回答：針對于肩周炎的患者來說，針刀治療主要是針對肩關(guān)節(jié)，已經(jīng)出現(xiàn)炎癥后，出現(xiàn)一些肌肉，筋膜之間的粘連，關(guān)節(jié)的功能受到了明顯的影響，對于這部分的治療，針刀有非常好的疏解作用，針刀的操作不是說像針灸一樣，扎進(jìn)去就行，它需要對我們的組織結(jié)構(gòu)有非常明晰的感受和理解，操作者才能夠準(zhǔn)確的把有粘連的部位用針刀疏解開，否則這種操作不當(dāng)?shù)脑?，可能也會使這個病情有不良的變化。
    肩周炎拍片子能看出來嗎
    回答：肩周炎來說，在我們臨床當(dāng)中，我們診斷上來說，影像學(xué)的檢查不是一個必要的檢查手段，但是它能給我們排除很多的相關(guān)的疾病，比方說我們說的肩袖損傷，通過核磁拍出來，看起來就會很清楚，比如說您的肩峰下的滑囊炎，那些腫脹的一些炎癥，通過核磁也看得很清晰。但是一般來說，通常意義上的肩周炎它并不是很明顯，我們在其他影像學(xué)上，有很明確的特征，它可能會有一些肩部的，象崗上肌的一些肌腱的鈣化，像關(guān)節(jié)間隙的變窄等等，這是我們臨床當(dāng)中可以看見的，但是一般來說，拍片子在我們臨床當(dāng)中，更多是排除一些惡性的疾病，很多肩痛的患者，來我們這兒拍片子，排除一些，比如像骨折，像一些局部的結(jié)核，局部的腫瘤等等。
    肩周炎打封閉針效果如何
    回答：肩周炎打封閉針效果是比較不錯的，而且對急性的肩周炎，在急性期選擇封閉進(jìn)行治療能夠比較快的起到止痛效果。 在臨床當(dāng)中選擇封閉治療肩周炎，多數(shù)是選擇利多卡因配合曲安奈德對局部的疼痛點(diǎn)進(jìn)行注射，能夠起到非常好的消炎鎮(zhèn)痛效果。另外有些肩周炎患者多數(shù)會伴有頸關(guān)節(jié)的屈伸活動不利，對于這類患者，如果單純選擇封閉進(jìn)行治療，可能起不到其治療效果。對于封閉治療肩周炎，它只是以改善疼痛為主要治療作用，但是如果想通過局部封閉注射來改善肩關(guān)節(jié)的屈伸活動不利，一般療效不大。 因此對于肩周炎的患者，如果疼痛比較劇烈，可以選擇針灸進(jìn)行治療，但是如果伴有明顯肩關(guān)節(jié)屈伸活動不利，還需要患者本身個人的康復(fù)功能鍛煉。
    肩周炎引起的凍結(jié)肩有什么方法可以緩解
    回答：肩周炎是老年病的常見病，好發(fā)年齡大概在50歲左右，又稱五十肩。肩周炎一般分為三個時期，是疼痛期、凍結(jié)期及恢復(fù)期。持續(xù)時間大概是10-36周。疼痛期肩關(guān)節(jié)處于一個緊張的痙攣狀態(tài)，病變主要是肩關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)囊的炎癥，主要是表現(xiàn)疼痛劇烈，夜間加重，甚至?xí)绊懰?，肩關(guān)節(jié)活動受限，有時候會影響生活，所以治療的主要目的是緩解疼痛，松解粘連。 治療主要是以理療，包括一些電療、熱療，以及高頻的抗炎治療，中醫(yī)在這方面也有很多辦法，如拔火罐、一些輕柔的推拿手法，來緩解癥狀?，F(xiàn)在最新的技術(shù)就是在超聲引導(dǎo)下，在病變的關(guān)節(jié)囊里注射消炎藥物及生理鹽水，進(jìn)行精準(zhǔn)化的可視化的液壓松解。
    肩周炎會引起頸部淋巴結(jié)腫大嗎
    回答：肩周炎一般不會引起頸部淋巴結(jié)腫大，很可能是其他原因所引起。 肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的中老年常見疾病，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織不明原因的自限性無菌性炎癥。頸部淋巴結(jié)腫大通常是由于相鄰器官細(xì)菌感染擴(kuò)散或與風(fēng)濕免疫性因素、腫瘤因素有關(guān)。而肩關(guān)節(jié)周圍炎不是細(xì)菌感染，更不與風(fēng)濕免疫性因素、腫瘤因素有關(guān)，所以也就不會引起頸部淋巴結(jié)腫大。 出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院做相關(guān)的檢查，然后根據(jù)個人的病因做針對性的治療，以免導(dǎo)致病情出現(xiàn)加重，不能夠私自或者是盲目地使用藥物治療。
    肩周炎的正確睡姿
    回答：肩周炎的正確睡姿，是采取舒服的姿勢，不可以疼痛加重。根據(jù)病情的需要，可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整睡覺的姿勢。如果肩周炎急性發(fā)作期，急性期是不可以受壓的。所以睡覺的時候應(yīng)該將疼痛的一側(cè)放在上面，減少對肩部的刺激。這樣能夠緩解疼痛，保證睡眠的舒適。如果肩周炎進(jìn)入緩解期，也就是康復(fù)期。按壓或者壓迫不可以造成疼痛加重。在這個時期睡覺的姿勢就沒有什么特殊的要求了。怎么舒服怎么來，對病情也沒有比較壞的影響。
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