黃疸指數(shù)高的危害 黃疸高怎么治療

博禾醫(yī)生
黃疸指數(shù)過高可能引發(fā)膽紅素腦病、肝功能損傷等嚴重并發(fā)癥,需通過光療、藥物或換血治療降低膽紅素水平。新生兒黃疸需區(qū)分生理性與病理性,成人黃疸需排查肝膽疾病。
1.黃疸指數(shù)高的危害
膽紅素濃度超過34.2μmol/L即為異常。游離膽紅素易透過血腦屏障,沉積在基底神經(jīng)節(jié)可能導致核黃疸,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常甚至腦癱。成人持續(xù)黃疸會損傷肝細胞,誘發(fā)肝硬化;膽汁淤積可導致維生素K吸收障礙,增加出血風險。溶血性黃疸可能伴隨腎功能衰竭。
2.新生兒黃疸治療
藍光治療是首選方案,波長425-475nm的光線能將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。嚴重病例需輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素,或進行換血治療。苯巴比妥可激活肝酶活性,劑量為5mg/kg/天。母乳性黃疸需暫停哺乳3天,改為配方奶喂養(yǎng)。
3.成人黃疸干預措施
肝細胞性黃疸需靜脈注射甘草酸制劑(如異甘草酸鎂)、還原型谷胱甘肽。膽道梗阻患者行ERCP取石或支架置入,膽囊炎患者需腹腔鏡膽囊切除。溶血患者使用潑尼松1mg/kg/天,自身免疫性肝炎需硫唑嘌呤50mg/日。飲食選擇低脂高蛋白食物,如清蒸魚、豆腐,避免動物內(nèi)臟。
黃疸指數(shù)持續(xù)超過256.5μmol/L需緊急處理,尤其新生兒出現(xiàn)拒奶、角弓反張等神經(jīng)癥狀時。成人伴隨陶土色大便提示膽道完全梗阻,應立即消化科就診。定期監(jiān)測膽紅素變化,預防膽紅素腦病需在出生后72小時內(nèi)完成膽紅素峰值評估。
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