黃疸指數(shù)高的危害 黃疸高怎么治療
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黃疸指數(shù)過(guò)高可能引發(fā)膽紅素腦病、肝功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過(guò)光療、藥物或換血治療降低膽紅素水平。新生兒黃疸需區(qū)分生理性與病理性，成人黃疸需排查肝膽疾病。
1.黃疸指數(shù)高的危害
膽紅素濃度超過(guò)34.2μmol/L即為異常。游離膽紅素易透過(guò)血腦屏障，沉積在基底神經(jīng)節(jié)可能導(dǎo)致核黃疸，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常甚至腦癱。成人持續(xù)黃疸會(huì)損傷肝細(xì)胞，誘發(fā)肝硬化；膽汁淤積可導(dǎo)致維生素K吸收障礙，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。溶血性黃疸可能伴隨腎功能衰竭。
2.新生兒黃疸治療
藍(lán)光治療是首選方案，波長(zhǎng)425-475nm的光線能將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。嚴(yán)重病例需輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素，或進(jìn)行換血治療。苯巴比妥可激活肝酶活性，劑量為5mg/kg/天。母乳性黃疸需暫停哺乳3天，改為配方奶喂養(yǎng)。
3.成人黃疸干預(yù)措施
肝細(xì)胞性黃疸需靜脈注射甘草酸制劑（如異甘草酸鎂）、還原型谷胱甘肽。膽道梗阻患者行ERCP取石或支架置入，膽囊炎患者需腹腔鏡膽囊切除。溶血患者使用潑尼松1mg/kg/天，自身免疫性肝炎需硫唑嘌呤50mg/日。飲食選擇低脂高蛋白食物，如清蒸魚(yú)、豆腐，避免動(dòng)物內(nèi)臟。
黃疸指數(shù)持續(xù)超過(guò)256.5μmol/L需緊急處理，尤其新生兒出現(xiàn)拒奶、角弓反張等神經(jīng)癥狀時(shí)。成人伴隨陶土色大便提示膽道完全梗阻，應(yīng)立即消化科就診。定期監(jiān)測(cè)膽紅素變化，預(yù)防膽紅素腦病需在出生后72小時(shí)內(nèi)完成膽紅素峰值評(píng)估。
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