紅細胞上皮細胞偏高是怎么回事

博禾醫(yī)生
紅細胞和上皮細胞偏高可能提示泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病或標本污染,需結合臨床癥狀進一步檢查。常見原因包括尿路感染、腎炎、留尿方式不當?shù)取?/p>
1.泌尿系統(tǒng)感染
尿路感染是紅細胞和上皮細胞增多的常見原因。細菌侵入尿道、膀胱或腎臟,引發(fā)炎癥反應導致黏膜損傷。典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼痛,嚴重者出現(xiàn)血尿。大腸桿菌占感染病例的80%以上。確診需進行尿培養(yǎng),治療常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,療程通常5-7天。
2.腎臟疾病
腎小球腎炎或間質性腎炎會導致腎小球濾過膜損傷,紅細胞和腎小管上皮細胞進入尿液??赡馨殡S水腫、高血壓,尿檢可見管型。IgA腎病需腎活檢確診,治療采用血管緊張素轉換酶抑制劑配合低鹽飲食。糖尿病腎病需控制血糖,限制蛋白質攝入量每日0.8g/kg。
3.標本采集問題
女性月經期經血混入、未清潔外陰直接留尿,可能造成假陽性。采集晨起第一次排尿的中段尿,避開月經期。容器污染或長時間放置也會影響結果,建議取樣后1小時內送檢。
4.其他病理因素
泌尿系統(tǒng)結石摩擦黏膜、腫瘤侵蝕血管都會引起細胞脫落。膀胱癌典型表現(xiàn)為無痛性血尿,需膀胱鏡確診。前列腺增生患者尿潴留時,殘余尿增多易繼發(fā)感染。
發(fā)現(xiàn)尿檢異常應復查尿常規(guī),結合尿紅細胞形態(tài)學檢查區(qū)分腎性/非腎性血尿。持續(xù)異常者需進行泌尿系超聲、CT尿路造影等影像學檢查。日常注意每日飲水2000ml以上,避免憋尿,性生活后及時排尿可預防感染復發(fā)。
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