出現(xiàn)膽汁反流性胃炎怎么辦
膽汁反流性胃炎需抑制膽汁反流、保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。主要與幽門(mén)功能失調(diào)、胃部手術(shù)、慢性膽道疾病有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)改善。
1. 幽門(mén)功能失調(diào)導(dǎo)致膽汁反流
幽門(mén)是控制胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的閥門(mén)，當(dāng)其松弛或關(guān)閉不全時(shí)，膽汁可能逆流入胃。長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高脂飲食會(huì)加重幽門(mén)功能障礙。胃鏡檢查可見(jiàn)胃竇部黏膜充血、膽汁湖形成。
2. 胃部手術(shù)史引發(fā)反流
胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等可能破壞正常解剖結(jié)構(gòu)。畢Ⅱ式吻合術(shù)后約30%患者會(huì)出現(xiàn)膽汁反流。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期服用胃黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂咀嚼片每日3次，餐后1小時(shí)服用。
3. 慢性膽道疾病誘發(fā)
膽囊炎、膽管結(jié)石等疾病會(huì)使膽汁分泌異常。膽總管壓力增高時(shí)，膽汁易突破幽門(mén)屏障。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、膽管擴(kuò)張，需同時(shí)治療原發(fā)病。
藥物治療方案：
促動(dòng)力藥：多潘立酮10mg每日3次，莫沙必利5mg每日3次
膽汁吸附劑：考來(lái)烯胺散4g每日2次，餐前服用
胃黏膜保護(hù)劑：瑞巴派特100mg每日3次，硫糖鋁混懸液10ml每日4次
飲食管理要點(diǎn)：
早餐選擇燕麥粥、蒸蛋羹等堿性食物
避免油炸食品、咖啡、薄荷等松弛幽門(mén)的食物
采用少食多餐原則，每餐控制在七分飽
生活方式調(diào)整：
餐后保持直立姿勢(shì)至少30分鐘
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米
避免緊身衣物增加腹壓
膽汁反流性胃炎需要綜合治療3-6個(gè)月，定期復(fù)查胃鏡。合并腸化生或異型增生時(shí)，需每半年進(jìn)行病理活檢。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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