焦慮癥和抑郁癥是兩種不同的心理疾病，核心區(qū)別在于焦慮癥以過度擔(dān)憂和恐懼為主，抑郁癥以持續(xù)情緒低落和興趣喪失為特征。兩者可能共存，但病因、癥狀及治療方式存在差異。

1. 癥狀表現(xiàn)差異

焦慮癥患者常出現(xiàn)心悸、出汗、肌肉緊張等軀體癥狀，伴隨對未來的過度擔(dān)憂。典型表現(xiàn)包括驚恐發(fā)作、社交恐懼或特定場景的強烈不安。抑郁癥患者核心癥狀是持續(xù)兩周以上的情緒低落，伴隨睡眠紊亂、食欲改變、疲勞感及自殺念頭，對既往愛好喪失興趣。

2. 生理機制區(qū)別

焦慮癥與杏仁核過度活躍相關(guān)，腎上腺素系統(tǒng)異常導(dǎo)致"戰(zhàn)斗或逃跑"反應(yīng)失調(diào)。抑郁癥涉及前額葉皮層功能異常，血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，海馬體體積可能縮小。遺傳研究中，焦慮癥遺傳度約30-40%，抑郁癥遺傳度達(dá)40-50%。

3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)要點

焦慮癥診斷需滿足：過度焦慮持續(xù)6個月以上，伴隨運動性緊張和自主神經(jīng)亢進(jìn)。抑郁癥診斷需滿足：至少兩周持續(xù)抑郁心境或興趣喪失，并出現(xiàn)5項以上附加癥狀如體重變化、精神運動遲滯等。兩者均需排除物質(zhì)濫用或軀體疾病所致癥狀。

4. 治療方式選擇

藥物治療方面，焦慮癥常用SSRI類（舍曲林、帕羅西汀）、SNRI類（文拉法辛）及短期苯二氮卓類藥物（阿普唑侖）。抑郁癥首選SSRI（氟西汀、艾司西酞普蘭）和SNRI（度洛西?。瑖?yán)重病例需考慮TCAs（阿米替林）或MAOIs。心理治療中，焦慮癥適用暴露療法、CBT認(rèn)知重構(gòu)，抑郁癥更適合行為激活、人際心理治療。物理治療可選擇經(jīng)顱磁刺激（焦慮癥）或改良電休克（難治性抑郁癥）。

5. 共病情況處理

約50%患者同時存在兩種障礙，需優(yōu)先治療更嚴(yán)重的癥狀。共病時建議聯(lián)合SSRI藥物與認(rèn)知行為治療，配合正念減壓訓(xùn)練。生活方式調(diào)整包括規(guī)律有氧運動（每周3次30分鐘快走）、地中海飲食（富含ω-3脂肪酸）、保持7-8小時睡眠。

這兩種疾病都需要專業(yè)評估和治療，癥狀持續(xù)影響生活時應(yīng)及時就診精神心理科。早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后，藥物治療需持續(xù)6-12個月以防復(fù)發(fā)，配合心理治療可降低50%以上復(fù)發(fā)風(fēng)險。