風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕有什么區(qū)別
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的關(guān)節(jié)疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由鏈球菌感染引發(fā)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病。
1. 病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，常見于咽喉炎或扁桃體炎后，屬于感染后免疫反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)異常，免疫細(xì)胞錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致慢性炎癥。
2. 癥狀表現(xiàn)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)（膝、踝、肘），表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛，可能伴隨發(fā)熱、皮疹，心臟受累時(shí)出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)（手指、腕部）對稱性腫痛為主，晨僵明顯，逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，可能伴隨肺纖維化或血管炎等全身癥狀。
3. 診斷方法
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合鏈球菌感染史、抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測和關(guān)節(jié)癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎依賴類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）及影像學(xué)檢查，如X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕。
4. 治療手段
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除感染和抗炎為主，青霉素治療感染，非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)用糖皮質(zhì)激素。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期免疫調(diào)節(jié)，甲氨蝶呤、來氟米特等改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）是基礎(chǔ)，生物制劑（如阿達(dá)木單抗）用于難治性病例，康復(fù)訓(xùn)練保護(hù)關(guān)節(jié)功能。
5. 預(yù)后與日常管理
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及時(shí)治療可完全恢復(fù)，但需預(yù)防復(fù)發(fā)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需終身管理，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（游泳、瑜伽）和飲食調(diào)整（增加Omega-3脂肪酸）有助于減輕炎癥。兩類疾病均需定期隨訪，避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累。
明確區(qū)分兩種關(guān)節(jié)炎對治療至關(guān)重要。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎重點(diǎn)在控制感染，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期抑制免疫異常。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，針對性干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量。
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