蕁麻疹的主要癥狀表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴隨劇烈瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血管性水腫或過敏性休克。典型癥狀包括風(fēng)團(tuán)、瘙癢、腫脹，部分患者伴有發(fā)熱或胃腸道反應(yīng)。癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退，但易反復(fù)發(fā)作。

1.風(fēng)團(tuán)

皮膚表面突然隆起大小不等的團(tuán)塊，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則。風(fēng)團(tuán)顏色從粉紅到蒼白色不等，按壓后褪色。單個(gè)風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間通常不超過24小時(shí)，但新發(fā)風(fēng)團(tuán)可能此起彼伏。風(fēng)團(tuán)產(chǎn)生與皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺有關(guān)，導(dǎo)致真皮層血管擴(kuò)張和液體滲出。

2.瘙癢

90%患者出現(xiàn)中重度瘙癢，夜間尤為明顯。瘙癢程度與風(fēng)團(tuán)數(shù)量不一定成正比，部分患者僅有瘙癢而無明顯皮損。搔抓會(huì)加重癥狀，可能誘發(fā)更大范圍風(fēng)團(tuán)。冷熱刺激、情緒緊張或衣物摩擦都可能加劇瘙癢感。

3.血管性水腫

約40%患者會(huì)出現(xiàn)深層組織腫脹，常見于眼瞼、嘴唇、外生殖器等疏松結(jié)締組織部位。腫脹區(qū)呈蒼白色或正常膚色，邊界不清，觸之有彈性。喉頭水腫可能導(dǎo)致呼吸困難，屬于急癥情況。這種腫脹可持續(xù)72小時(shí)，消退速度慢于普通風(fēng)團(tuán)。

4.全身癥狀

急性發(fā)作可能伴隨低熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)。消化系統(tǒng)受累時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉或惡心嘔吐。嚴(yán)重過敏反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)。這些癥狀提示可能存在食物、藥物或昆蟲叮咬等特定誘因。

5.特殊類型表現(xiàn)

寒冷性蕁麻疹遇冷后發(fā)作，皮膚接觸冷物處出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。膽堿能性蕁麻疹在運(yùn)動(dòng)、出汗后發(fā)生，風(fēng)團(tuán)直徑1-3毫米伴明顯刺癢。日光性蕁麻疹暴曬后數(shù)分鐘出現(xiàn)皮損，避光后緩解。人工蕁麻疹患者皮膚劃痕后出現(xiàn)線狀隆起。

出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。慢性蕁麻疹患者建議記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和可疑誘因。皮膚科可通過血常規(guī)、過敏原檢測(cè)和自體血清皮膚試驗(yàn)明確病因。治療方案包括第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，嚴(yán)重病例短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。避免搔抓和熱水燙洗，穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于緩解癥狀。