判定脂肪肝輕重程度看什么指標

博禾醫(yī)生
脂肪肝的輕重程度主要通過肝功能指標、影像學(xué)檢查和肝組織活檢來判定。肝功能指標如ALT、AST、GGT、ALP等酶類水平升高提示肝細胞損傷;影像學(xué)檢查如B超、CT、MRI可顯示肝臟脂肪浸潤程度;肝組織活檢是確診脂肪肝的金標準,可明確脂肪變性和炎癥程度。
1.肝功能指標:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)是反映肝細胞損傷的重要指標,ALT/AST比值大于1提示脂肪性肝炎;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)和堿性磷酸酶(ALP)升高提示膽汁淤積;血清白蛋白和凝血酶原時間反映肝臟合成功能。
2.影像學(xué)檢查:B超是最常用的篩查方法,根據(jù)肝臟回聲增強程度分為輕度、中度和重度脂肪肝;CT平掃可定量評估肝臟脂肪含量,肝臟CT值低于脾臟提示脂肪肝;MRI可精確測量肝臟脂肪含量,是最準確的影像學(xué)方法。
3.肝組織活檢:通過穿刺獲取肝組織標本,在顯微鏡下觀察脂肪變性和炎癥程度,是診斷脂肪肝的金標準。根據(jù)脂肪變性肝細胞比例分為輕度(66%);根據(jù)炎癥程度分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。
4.其他指標:血清胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和空腹血糖反映胰島素抵抗程度;血清甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高提示脂代謝紊亂;血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高提示鐵過載。
5.綜合評估:結(jié)合肝功能指標、影像學(xué)檢查、肝組織活檢和其他相關(guān)指標,綜合評估脂肪肝的輕重程度。輕度脂肪肝僅表現(xiàn)為肝功能輕度異常和影像學(xué)改變;中度脂肪肝出現(xiàn)明顯的肝功能異常和影像學(xué)改變;重度脂肪肝可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。
脂肪肝的輕重程度需要綜合多種指標進行評估,肝功能指標、影像學(xué)檢查和肝組織活檢是主要判定依據(jù),其他相關(guān)指標也有輔助診斷價值。早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)是預(yù)防脂肪肝進展的關(guān)鍵,建議定期體檢,保持良好的生活方式,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。
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