食管性頸椎病的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和食管功能評(píng)估。主要診斷方法有頸椎X線片、食管鋇餐造影、頸椎磁共振成像、食管測(cè)壓檢查和內(nèi)鏡檢查。

1、頸椎X線片

頸椎X線片可顯示頸椎骨質(zhì)增生情況，特別是椎體前緣骨贅對(duì)食管的壓迫程度。檢查時(shí)需拍攝正位、側(cè)位及過伸過屈位片，觀察骨贅是否突入食管后壁。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)，但難以評(píng)估軟組織受壓細(xì)節(jié)。

2、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影能動(dòng)態(tài)觀察鋇劑通過食管時(shí)的形態(tài)變化，可見頸椎水平食管受壓形成的切跡或狹窄。患者需吞服硫酸鋇混懸液，在X線透視下記錄吞咽過程。該檢查可明確骨贅造成的食管外壓性改變，但對(duì)早期輕微壓迫敏感性較低。

3、頸椎磁共振成像

頸椎磁共振成像能清晰顯示椎間盤退變、骨贅形成及食管周圍軟組織關(guān)系。通過T1/T2加權(quán)像可判斷脊髓和神經(jīng)根受壓情況，同時(shí)評(píng)估食管壁水腫或纖維化。該檢查無輻射，但對(duì)體內(nèi)金屬植入物患者存在禁忌。

4、食管測(cè)壓檢查

食管測(cè)壓通過壓力傳感器檢測(cè)食管蠕動(dòng)功能異常，可發(fā)現(xiàn)頸椎水平食管蠕動(dòng)波幅降低或傳導(dǎo)延遲。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，記錄吞咽時(shí)各段壓力變化。該檢查對(duì)判斷食管功能性障礙具有特異性，但無法直接顯示解剖結(jié)構(gòu)異常。

5、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜是否出現(xiàn)潰瘍、糜爛或狹窄，同時(shí)排除腫瘤等原發(fā)病變。檢查時(shí)需注意頸椎骨贅對(duì)應(yīng)位置的黏膜充血或瘢痕形成。該檢查能獲取組織活檢，但對(duì)食管外壓性改變的評(píng)估價(jià)值有限。

確診食管性頸椎病需綜合分析上述檢查結(jié)果，重點(diǎn)排除反流性食管炎、食管癌等疾病?；颊呷粘?yīng)保持頸部中立位，避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)使用低枕。飲食以軟食為主，細(xì)嚼慢咽，忌食過硬過熱食物。若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難或體重下降，須及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。