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前置胎盤什么時(shí)候剖腹比較好

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#胎盤#前置胎盤

前置胎盤的最佳剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)通常在孕36周至37周之間,具體時(shí)間需根據(jù)孕婦胎兒的具體情況,由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。前置胎盤是一種妊娠并發(fā)癥,胎盤位于子宮下段,可能覆蓋宮頸口,容易導(dǎo)致孕期出血和分娩風(fēng)險(xiǎn)增加。選擇剖腹產(chǎn)的時(shí)機(jī)需平衡胎兒成熟度與孕婦安全,避免過早手術(shù)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不完全,或過晚手術(shù)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

前置胎盤的發(fā)生與多種因素有關(guān)。遺傳因素可能影響胎盤發(fā)育和著床位置。環(huán)境因素如多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等會(huì)增加前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn)。生理因素包括高齡孕婦、多胎妊娠等,這些情況下子宮環(huán)境可能發(fā)生改變,導(dǎo)致胎盤異常著床。外傷如孕期腹部受到撞擊也可能誘發(fā)前置胎盤。病理因素方面,子宮內(nèi)膜炎癥、子宮肌瘤等疾病可能影響胎盤正常附著。

孕期管理中,前置胎盤患者需特別注意。定期產(chǎn)檢和超聲檢查是監(jiān)測(cè)胎盤位置和胎兒發(fā)育的重要手段。如果出現(xiàn)陰道出血,需立即就醫(yī),避免活動(dòng),必要時(shí)住院觀察。醫(yī)生可能會(huì)建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,以減少子宮刺激和出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上,孕婦應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,攝入富含鐵和維生素C的食物,如紅肉、菠菜、柑橘類水果,以預(yù)防貧血。

剖腹產(chǎn)手術(shù)是前置胎盤的主要分娩方式。手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,包括胎兒成熟度、胎盤位置、孕婦出血風(fēng)險(xiǎn)等。術(shù)中可能采取子宮動(dòng)脈結(jié)扎、胎盤剝離后子宮縫合等措施,以減少出血和并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀察孕婦的生命體征和出血情況,必要時(shí)給予輸血或藥物支持。

前置胎盤患者在整個(gè)孕期和分娩過程中需與醫(yī)生保持密切溝通,遵循專業(yè)建議,以確保母嬰安全。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、合理選擇分娩時(shí)機(jī)是降低前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。通過科學(xué)的孕期管理和及時(shí)的醫(yī)療干預(yù),前置胎盤孕婦仍能順利分娩,保障母嬰健康。

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  • 剖腹產(chǎn)后白帶多是怎么回事
    回答:考慮是陰道炎癥引來的建議做白帶常規(guī)仔細(xì)檢查診斷是什么傳染以后再實(shí)施救治.另外還要注意個(gè)人衛(wèi)生.勤換內(nèi)褲.嚴(yán)令禁止食用辛辣食物和海鮮.對(duì)于剖腹產(chǎn)嚴(yán)重患者來說,建議立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的意見來立刻救治,不要盲目的使用藥物,以免加重病情。同時(shí)注意自己作息時(shí)間的調(diào)整,避免過度熬夜。
    剖腹產(chǎn)50天后腸粘連有什么癥狀
    回答:腸粘連是臨床診斷上外科比較常見的疾病,多見于腹腔手術(shù)以后,這很容易致使腸梗阻的再次發(fā)生。臨床診斷上多表現(xiàn)出為腹痛,腹痛,甚至是惡心,干嘔,肛門停止下來排便排氣等癥狀。這種疾病的患者首先要禁食水,嚴(yán)重者可以實(shí)施胃腸排毒,同時(shí)互相配合靜脈補(bǔ)液及營養(yǎng)鼓勵(lì)救治,直到他癥狀完全緩解。需要強(qiáng)調(diào)的是不要過分的擔(dān)心,增強(qiáng)身體免疫力,避免辛辣刺激的食物。
    剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤突出多久可以牽引手術(shù)的呢
    回答:腰椎間盤突出,它的救治如果根治上消除,確實(shí)需要有考量手術(shù),但是現(xiàn)在因?yàn)槭瞧矢巩a(chǎn)術(shù)后,如果寶寶比較小,還需要有母乳的話,在病情容許的范圍內(nèi),可以先實(shí)施保守救治,如果確實(shí)保守救治無效,也可以實(shí)施手術(shù)救治,手術(shù)分成兩種,一種是微創(chuàng),一種是開大刀,這個(gè)需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時(shí)間一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng),以休息為主,多曬太陽。
    胎盤過早成熟怎么控制
    回答:胎盤過早成熟的原因是不明確的,所以,胎盤過早成熟也是沒有辦法人為控制。 若出現(xiàn)胎盤過早成熟的情況,主要是要監(jiān)測(cè)血壓、血糖、胎心、胎動(dòng)的情況。如果這些檢查都正常,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查就可以,不需要刻意控制胎盤過早成熟,這是人為沒有辦法改變的。 胎盤過早成熟,有可能會(huì)出現(xiàn)胎盤提前鈣化,出現(xiàn)胎兒缺氧的情況,這種情況就需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的情況。如果出現(xiàn)胎動(dòng)過頻或者胎動(dòng)減少,需要及時(shí)去醫(yī)院檢查,同時(shí)還需要定期做B超檢查,看一下臍動(dòng)脈血流是否正常。
    剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎
    回答:剖腹產(chǎn)可以生三胎,但隨著妊娠次數(shù)增加以及剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加,相對(duì)的妊娠以及分娩的并發(fā)癥可能有所增多。 剖腹產(chǎn)的次數(shù)在醫(yī)學(xué)上并沒有嚴(yán)格的限制,但同一部位的多次手術(shù),局部的手術(shù)困難會(huì)有所增加,隨著分娩次數(shù)增加,出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率,也會(huì)有所增加。 一般建議兩次剖宮產(chǎn),妊娠之間的時(shí)間需要大于18個(gè)月,即從前次剖宮產(chǎn)結(jié)束至下次開始妊娠的間隔時(shí)間應(yīng)大于18個(gè)月,在妊娠期間需要定期的進(jìn)行產(chǎn)檢,適當(dāng)控制孕婦以及胎兒的體重,剖腹產(chǎn)時(shí)需要適當(dāng)?shù)氖褂么龠M(jìn)子宮收縮的藥物,減少產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
    如何選擇前置胎盤的手術(shù)時(shí)間
    回答:首先我們應(yīng)明確前置胎盤的幾種類型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤,其中不同類型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣:沒有癥狀的完全型前置胎盤37周終止妊娠,沒有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入36周終止妊娠,沒有癥狀的部分性的前置胎盤可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當(dāng)前置胎盤伴有出血時(shí),需根據(jù)出血量來進(jìn)行評(píng)估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時(shí)處理,可根據(jù)情況適當(dāng)延長孕周,并根據(jù)相應(yīng)情況選擇終止妊娠時(shí)間。
    如何選擇前置胎盤的手術(shù)時(shí)間
    回答:首先我們應(yīng)明確前置胎盤的幾種類型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤,其中不同類型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣:沒有癥狀的完全型前置胎盤37周終止妊娠,沒有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入36周終止妊娠,沒有癥狀的部分性的前置胎盤可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當(dāng)前置胎盤伴有出血時(shí),需根據(jù)出血量來進(jìn)行評(píng)估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時(shí)處理,可根據(jù)情況適當(dāng)延長孕周,并根據(jù)相應(yīng)情況選擇終止妊娠時(shí)間。
    胎盤功能0級(jí)是什么意思
    回答:胎盤的功能是0級(jí),表示胎盤的功能是良好的,能夠有效充足的給孩子提供營養(yǎng),而且能夠促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育,不會(huì)對(duì)胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤的成熟度可以分成4個(gè)等級(jí),分別是0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí),出現(xiàn)0級(jí)和1級(jí)都說明胎盤功能是比較完善的,2級(jí)的胎盤已經(jīng)發(fā)育成熟,3級(jí)說明胎盤開始逐漸老化。老化的胎盤就會(huì)導(dǎo)致胎兒養(yǎng)分或者血液提供出現(xiàn)不足,可能會(huì)出現(xiàn)缺氧或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,所以要密切監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài),而且要通過胎心監(jiān)護(hù)來進(jìn)一步確定。如果發(fā)現(xiàn)有異常,需要及時(shí)就診,及時(shí)進(jìn)行處理,必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)。
    胎盤前壁是什么意思
    回答:胎盤前臂指的是胎盤附著在我們子宮的前方,胎盤前壁和胎盤前置是完全不同的兩個(gè)概念,胎盤我們可以或者在子宮的宮底部,子宮的前壁、后壁側(cè)壁,這些都是正常的位置。那么前置胎盤的話是指胎盤的位置很低,低于什么呢?低到覆蓋了子宮頸的內(nèi)口,或者是就是離我們的宮頸內(nèi)口小于兩厘米,這種情況是病理性的。 然而胎盤前壁的話是正常的,所以說我們要把這兩個(gè)概念區(qū)分開。如果是前壁胎盤的話,我們完全不用擔(dān)心整個(gè)孕期會(huì)不會(huì)有出血之類的。但是前置胎盤的話,我們?cè)谠型砥谕鶗?huì)發(fā)生無痛性的陰道流血, 在28周以后啊可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血,它是屬于一種病理性的妊娠,前置胎盤,所以說如果是前壁胎盤,我們就不用擔(dān)心,如果是前置胎盤的話,就應(yīng)該及時(shí)到到醫(yī)院就診,聽從醫(yī)生的醫(yī)囑和安排。
    胎盤靠下有什么危害
    回答:胎盤靠下,如果是在懷孕28周之前,沒有腹痛及陰道出血的情況,這種情況對(duì)胎兒以及孕婦是沒有危害的。 如果在懷孕28周以后,胎盤附著于子宮下端,邊緣距宮頸內(nèi)口小于2cm,這種情況就稱為前置胎盤。前置胎盤很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血,陰道出血可以為少量的出血,也可能為大量的出血。如果出血量比較大,有可能會(huì)引起失血性休克,危及到孕婦及胎兒的生命,需要及時(shí)剖宮產(chǎn),終止妊娠。 如果28周以后胎盤靠下,沒有陰道出血、沒有腹痛的癥狀,可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果排除中央型前置胎盤或者部分型的前置胎盤,如果是單純的低置胎盤,也是可以經(jīng)陰道分娩的。就是相對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要大一點(diǎn)。
    胎盤2級(jí)到3級(jí)需要多久
    回答:胎兒的胎盤從2級(jí)到3級(jí)這個(gè)時(shí)間并不是固定的,跟胎盤的功能有一定關(guān)系,而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病,有可能會(huì)導(dǎo)致胎盤過度老化,這樣很可能不到兩周的時(shí)間就會(huì)達(dá)到三級(jí)。但是正常情況下,如果孕婦的身體狀態(tài)良好,可能需要3周甚至4周才能夠達(dá)到3級(jí)。有的時(shí)候孕婦一直到預(yù)產(chǎn)期,甚至是超過預(yù)產(chǎn)期7天,分娩之前一直維持二級(jí)狀態(tài),這也是一種正常情況。 一般胎盤成熟度是分成4個(gè)等級(jí),0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí),2級(jí)就已經(jīng)標(biāo)志胎盤成熟了,2、3級(jí)的胎盤是已經(jīng)老化的,所以出現(xiàn)3級(jí)胎盤要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),避免胎兒有宮內(nèi)窘迫的情況。
    胎盤分級(jí)是什么意思
    回答:胎盤分級(jí)是胎盤在懷孕不同的時(shí)期有不同的聲像表現(xiàn),超聲通過這些聲像特征,把胎盤的成熟情況分成四級(jí),分別是零級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。 零級(jí)胎盤沒有成熟;一級(jí)胎盤為成熟的早期;二級(jí)胎盤發(fā)生在懷孕晚期,比較成熟,看到胎盤母體面基底層有線狀的高回聲;三級(jí)胎盤是屬于老化的胎盤,功能開始減退,會(huì)伴有羊水的減少。 胎盤是胎兒跟母體之間進(jìn)行交換的器官,對(duì)于足月分娩的胎盤,是圓盤型的,有時(shí)候也是橢圓形的,中央厚、邊緣薄,重量一般在500g左右。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答:剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個(gè)人來定的,如果沒有感染、液化,做腹壁橫切口,3-4天基本就愈合。過去傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)是縱行切口,腹壁切口7天以后才能拆線,現(xiàn)在采取的都是可吸收的縫合線,一般也不需要拆線,所以術(shù)后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染,愈合的時(shí)間根據(jù)個(gè)體差異來決定。如果切口液化,需要開放切口、引流,定期換藥,愈合大概需要延長7-8天左右。
    胎盤2級(jí)加什么意思
    回答:胎盤2級(jí)加是指胎盤的成熟度。 胎盤成熟度是在B超下的一種診斷標(biāo)準(zhǔn)。胎盤的成熟度分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。2級(jí)胎盤一般出現(xiàn)在孕36周至40周,此時(shí)胎盤實(shí)質(zhì)顆粒變得更粗,B超下出現(xiàn)較強(qiáng)的短柱狀回升,以及基底層出現(xiàn)較強(qiáng)的條狀回升,回升不均勻。一般二級(jí)胎盤證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤的分級(jí)并不等同于胎盤的功能,孕周胎兒的生長發(fā)育和胎盤的成熟度,要平行的進(jìn)展。在孕晚期需要注意胎動(dòng),可以及時(shí)了解胎兒在宮腔內(nèi)是否有缺氧的情況。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下: 順產(chǎn)沒有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn),出血的量也會(huì)減少,缺少手術(shù)的創(chuàng)傷,產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)比較快一些。順產(chǎn)對(duì)孩子也有一定的益處,順產(chǎn)的孩子經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,肺內(nèi)的含水量減少,新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因?yàn)槌霈F(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫,為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施,也是處理難產(chǎn)必要的手段,但是沒有難產(chǎn)的征兆,盡量的選擇順產(chǎn),順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復(fù)快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕,順產(chǎn)的婦女,不管做人流或者藥流,并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因?yàn)槌霈F(xiàn)了瘢痕的子宮,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏大,一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠,在做手術(shù)的過程中很容易伴有明顯的出血。
    胎盤低置幾個(gè)月最危險(xiǎn)
    回答:胎盤低置一般在懷孕7個(gè)月以后是最危險(xiǎn)的。胎盤低置是指在懷孕28周以后,胎盤下緣距宮頸內(nèi)的距離小于兩公分,胎盤低置在懷孕7個(gè)月以后,變?yōu)檎N恢玫奶ケP的可能性是比較小的。 在懷孕晚期,如果說活動(dòng)量過大或者是勞累的話,很容易出現(xiàn)陰道出血。如果說陰道出血比較多的話,很容易發(fā)生胎兒缺氧,嚴(yán)重的情況需要及時(shí)的剖宮產(chǎn),終止妊娠。 如果在懷孕晚期沒有腹痛,沒有陰道出血的情況,可以定期的進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果檢查的過程中,發(fā)現(xiàn)陰道出血量比較多,超過月經(jīng)量,需要隨時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果在順產(chǎn)的過程中出現(xiàn)陰道出血比較多,超過月經(jīng)量,也需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)中止妊娠。
    胎盤血竇形成的原因
    回答:胎盤血竇是一種子宮疾病,在胎盤絨毛中心部分無絨毛處,有細(xì)密光點(diǎn)會(huì)在側(cè)壁流到暗區(qū)內(nèi),在胎盤的實(shí)質(zhì)中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較大的偏似圓形的暗區(qū),也就是血竇的位置。 胎盤血竇形成的原因可能是由于前置胎盤,胎盤早播,外力撞擊以及妊高癥等原因所致。尤其是前置胎盤的孕婦,在外力撞擊的情況可能導(dǎo)致胎盤與子宮剝離而出現(xiàn)大出血,甚至引起出血性休克等危及產(chǎn)婦生命的情況,需要及時(shí)住院進(jìn)行保胎止血等治療,以預(yù)防萬一。 因此妊娠期應(yīng)按時(shí)定期進(jìn)行產(chǎn)檢,一旦出現(xiàn)異常情況,及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和處理。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答:胎盤粘連,不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),都可能會(huì)導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素,如果沒有胎盤的植入,發(fā)現(xiàn)胎兒偏小,骨盆正常,可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重,順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離,出血時(shí)間長,這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠,這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況,像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn),來選擇適合孕婦的分娩方式,來保證母嬰的安全。分娩之后,如果有胎盤粘連,也要加強(qiáng)護(hù)理,要觀察出血量,避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答:胎盤粘連,不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),都可能會(huì)導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素,如果沒有胎盤的植入,發(fā)現(xiàn)胎兒偏小,骨盆正常,可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重,順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離,出血時(shí)間長,這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠,這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況,像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn),來選擇適合孕婦的分娩方式,來保證母嬰的安全。分娩之后,如果有胎盤粘連,也要加強(qiáng)護(hù)理,要觀察出血量,避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個(gè)容易大出血
    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn),相對(duì)來說順產(chǎn)容易大出血,主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)會(huì)在術(shù)者很清晰的視野下了解切口的情況,了解宮腔內(nèi)的情況。如果哪里有出血點(diǎn),會(huì)及時(shí)的壓迫止血或者縫合止血,這樣就達(dá)到了止血的目的,使出血量減少。 而順產(chǎn)并不能了解宮腔內(nèi)的情況,所以當(dāng)胎膜或者胎盤出現(xiàn)少量殘留的情況下,有可能就會(huì)造成大出血的情況。另外,如果在臨床上出現(xiàn)子宮不全破裂的情況下,并不能及時(shí)的了解情況,所以也有可能會(huì)造成大出血的情況。所以在臨床上順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易造成產(chǎn)后大出血。所以要在順產(chǎn)之后積極的觀察。

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