男性不育可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、遺傳因素及不良生活習(xí)慣等原因引起。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸溫度升高影響精子生成，生殖道感染如附睪炎或前列腺炎會破壞精子生存環(huán)境，內(nèi)分泌異常如垂體功能減退會干擾激素平衡，遺傳因素如克氏綜合征可直接導(dǎo)致生精障礙，長期吸煙酗酒或接觸有毒物質(zhì)也會損害生育能力。

1、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是男性不育最常見原因，表現(xiàn)為陰囊靜脈叢異常擴(kuò)張，使睪丸局部溫度升高0.5-1℃，持續(xù)高溫會抑制精子發(fā)生過程。典型癥狀包括陰囊墜脹感，久站后加重，可通過陰囊彩超確診。輕度患者可穿陰囊托帶改善，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。備孕期間應(yīng)避免長時間騎行或久坐。

2、生殖道感染

慢性附睪炎或前列腺炎等感染性疾病會改變精漿成分，導(dǎo)致精子凝聚或活力下降。病原體包括淋球菌、衣原體等，可能伴隨尿頻尿痛癥狀。確診需進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)和前列腺液檢查。急性期可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，慢性炎癥可配合前列舒通膠囊調(diào)理。治療期間須禁止性生活并保持會陰清潔。

3、內(nèi)分泌異常

下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂時，促性腺激素釋放激素或睪酮分泌不足，直接影響精子發(fā)生。常見于垂體瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，可能伴有性欲減退和體毛稀疏。需檢測血清FSH、LH、催乳素等激素水平，確診后可用枸櫞酸氯米芬片調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者需注射用尿促性素補(bǔ)充治療。日常需保證充足睡眠避免內(nèi)分泌失調(diào)。

4、遺傳因素

染色體異常如克氏綜合征47XXY患者睪丸發(fā)育不良，生精小管玻璃樣變導(dǎo)致無精子癥。Y染色體微缺失會影響AZF基因區(qū)的精子生成功能，這類患者精液分析可見嚴(yán)重少弱精。可通過染色體核型分析和基因檢測確診，部分患者可通過睪丸穿刺獲取精子行試管嬰兒。建議有家族遺傳史者進(jìn)行孕前基因篩查。

5、環(huán)境因素

長期接觸重金屬、農(nóng)藥或電離輻射會損傷生精上皮細(xì)胞，每日吸煙超過20支可使精子DNA碎片率增加。高溫作業(yè)、久坐等職業(yè)因素也影響生育力。精液檢查可見精子畸形率增高。建議脫離有害環(huán)境3-6個月，配合服用維生素E軟膠囊和輔酶Q10膠囊改善精子質(zhì)量。備孕前需進(jìn)行精液常規(guī)復(fù)查。

男性不育患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠，避免穿緊身內(nèi)褲和泡溫泉。飲食上多攝入牡蠣、堅果等富含鋅硒食物，每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動。治療期間每3個月復(fù)查精液常規(guī)，精索靜脈曲張術(shù)后需避孕3個月。配偶懷孕困難時建議雙方共同就診，必要時考慮人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。