頸椎病引起的頭暈需警惕椎動(dòng)脈型或交感神經(jīng)型頸椎病。頭暈可能與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受刺激、腦供血不足、頸椎穩(wěn)定性下降、體位改變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免突然轉(zhuǎn)頭或長時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。

1、椎動(dòng)脈受壓

椎動(dòng)脈穿行于頸椎橫突孔，當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)可能壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血?；颊邥?huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性頭暈，常伴隨視物模糊或黑矇，癥狀在頭部后仰或旋轉(zhuǎn)時(shí)加重?？赏ㄟ^頸椎磁共振血管成像確診，治療需聯(lián)合頸椎牽引、甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

2、交感神經(jīng)刺激

頸椎退變可能刺激頸交感神經(jīng)節(jié)，引發(fā)椎基底動(dòng)脈痙攣。這類頭暈多伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀，晨起或情緒激動(dòng)時(shí)明顯。確診需排除心腦血管疾病，治療可嘗試頸托固定、塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。

3、腦供血不足

長期頸椎病變可能導(dǎo)致慢性腦血流灌注減少，表現(xiàn)為持續(xù)性頭昏沉感，伴隨記憶力減退。經(jīng)顱多普勒超聲可顯示血流速度異常，需控制血壓血脂等危險(xiǎn)因素，使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練。

4、頸椎失穩(wěn)

頸椎間盤退變會(huì)導(dǎo)致椎體間異?；顒?dòng)，刺激周圍神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。此類頭暈具有體位相關(guān)性，快速起身或轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)作，頸椎動(dòng)態(tài)X線可見椎體滑移。治療需加強(qiáng)頸深肌群鍛煉，急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行頸椎融合術(shù)。

5、耳石癥混淆

部分頸椎病患者可能合并良性陣發(fā)性位置性眩暈，表現(xiàn)為特定頭位誘發(fā)的短暫眩暈?？赏ㄟ^Dix-Hallpike試驗(yàn)鑒別，確診后需進(jìn)行耳石復(fù)位治療，同時(shí)配合鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能，避免誤診為單純頸椎病。

頸椎病患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間，避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。日常保持頸椎中立位，工作間歇進(jìn)行米字操訓(xùn)練，睡眠選用8-12厘米的蕎麥枕。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，適度游泳可增強(qiáng)頸部肌肉力量。若頭暈伴隨肢體麻木或意識(shí)障礙，須立即急診處理排除腦卒中。