前列腺炎的病理因癥狀而異
前列腺炎的癥狀表現(xiàn)與病理類型密切相關(guān)，主要分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征和無(wú)癥狀性前列腺炎四種類型。
1、急性細(xì)菌性前列腺炎
急性細(xì)菌性前列腺炎通常由大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染引起，起病急驟，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、會(huì)陰部劇烈疼痛、排尿困難甚至尿潴留。直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺。治療需靜脈使用抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液，配合臥床休息和補(bǔ)液治療。若形成膿腫可能需經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)引流。
2、慢性細(xì)菌性前列腺炎
慢性細(xì)菌性前列腺炎多由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)，癥狀反復(fù)發(fā)作但程度較輕，表現(xiàn)為尿頻尿急、會(huì)陰部隱痛、性功能障礙等。前列腺按摩液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療需長(zhǎng)期口服敏感抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片、普樂(lè)安片，配合溫水坐浴和前列腺按摩。部分患者需進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、慢性盆腔疼痛綜合征
慢性盆腔疼痛綜合征占前列腺炎病例的大多數(shù)，病因復(fù)雜可能與盆底肌肉痙攣、神經(jīng)異常有關(guān)。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期會(huì)陰部、腰骶部疼痛不適，但前列腺液檢查無(wú)異常。治療可采用α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片、植物制劑如前列舒通膠囊，配合生物反饋治療和心理疏導(dǎo)。
4、無(wú)癥狀性前列腺炎
無(wú)癥狀性前列腺炎僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺液或精液中白細(xì)胞增多，患者無(wú)任何不適癥狀。此類患者一般無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查前列腺特異性抗原和直腸指檢，以排除前列腺癌等疾病。必要時(shí)可短期使用抗生素如諾氟沙星膠囊。
前列腺炎患者日常應(yīng)避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì)陰部的行為，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。飲食上需禁酒及辛辣刺激食物，多飲水勤排尿。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可改善盆底肌肉功能。出現(xiàn)排尿異?；驎?huì)陰疼痛持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診完善尿常規(guī)、前列腺液檢查等明確診斷。
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