膽囊穿孔是一種可能危及生命的急性病癥，最需要警惕的三個(gè)征兆是劇烈右上腹疼痛、持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)和皮膚或眼白發(fā)黃。這些癥狀通常提示病情已經(jīng)達(dá)到危急階段，需立即就醫(yī)以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、劇烈右上腹疼痛

膽囊穿孔的最常見表現(xiàn)是右上腹劇烈疼痛，通常是由膽囊內(nèi)高壓或膽汁溢泄刺激腹膜引起。疼痛常呈刀割樣，可能會(huì)放射至右肩背部，并出現(xiàn)加重趨勢(shì)。如果伴隨惡心、嘔吐，則提示膽囊炎癥或膽結(jié)石惡化。

應(yīng)對(duì)方法：

立即就醫(yī)：腹部劇烈疼痛需要及時(shí)去醫(yī)院，醫(yī)生可能會(huì)通過超聲檢查或CT掃描明確診斷。

藥物治療：術(shù)前可使用抗生素（如頭孢菌素）控制炎癥或預(yù)防感染。

手術(shù)干預(yù)：急性期需通過膽囊切除術(shù)解除穿孔風(fēng)險(xiǎn)，方式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

2、持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)

如果患者出現(xiàn)38.5度以上的持續(xù)高燒，且伴隨寒戰(zhàn)，多表明膽囊感染已進(jìn)展至更嚴(yán)重的階段，例如膽汁性腹膜炎或敗血癥。這種表現(xiàn)說明感染可能擴(kuò)散至全身，有生命危險(xiǎn)。

應(yīng)對(duì)方法：

檢查病因：就診時(shí)需要驗(yàn)血以確認(rèn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高，并評(píng)估感染的嚴(yán)重程度。

抗生素治療：醫(yī)生可能會(huì)選擇廣譜抗生素（如左氧氟沙星）進(jìn)行緊急處理。

外科治療：如感染嚴(yán)重，會(huì)優(yōu)先考慮引流術(shù)以清除腹腔積液。

3、皮膚或眼白發(fā)黃（黃疸）

黃疸是膽囊穿孔引發(fā)膽汁外溢或膽道梗阻的典型表現(xiàn)。這種現(xiàn)象通常伴隨尿色加深和糞色變淺，表明膽道系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重病變。若黃疸持續(xù)不退，則提示膽囊相關(guān)疾病進(jìn)展至膽道阻塞或膽管炎。

應(yīng)對(duì)方法：

醫(yī)學(xué)檢查：可通過肝功能檢測(cè)、膽紅素水平分析以及影像學(xué)檢查確認(rèn)黃疸的原因。

引流術(shù)：如膽管阻塞，可通過經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流（PTGBD）緩解梗阻。

后續(xù)治療：根據(jù)檢查結(jié)果選擇是否進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

膽囊穿孔的這三個(gè)信號(hào)常提示病情迅速惡化，一旦察覺立即就醫(yī)是關(guān)鍵，切勿拖延治療時(shí)間以避免嚴(yán)重后果。