90歲的老人股骨頭骨折是否能手術(shù)，需根據(jù)患者的身體狀況（如整體健康、心肺功能、并發(fā)癥等）進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，并結(jié)合醫(yī)生建議在權(quán)衡利弊后決定。若身體條件允許，手術(shù)是一種常見且有效的治療方式，可降低長(zhǎng)期臥床帶來的風(fēng)險(xiǎn)，如肺炎和血栓。非手術(shù)治療對(duì)某些特殊情況的患者也可能是可行的選擇。

1、決定是否手術(shù)的主要因素

在高齡（如90歲）老人中，能否進(jìn)行手術(shù)的關(guān)鍵在于整體健康狀況是否適合耐受手術(shù)。

心肺功能評(píng)估：心臟及肺部功能直接決定手術(shù)的安全性，通常需要通過術(shù)前心電圖、胸片和其他檢查評(píng)估是否存在心臟病、慢性阻塞性肺疾病等問題。

慢性疾病控制情況：若患者患有糖尿病、高血壓或其他慢性疾病，這些疾病是否穩(wěn)定會(huì)影響手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)情況。

肌肉力量及活動(dòng)能力：術(shù)前患者的活動(dòng)能力、肌肉力量，以及是否有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良等，都會(huì)影響治療規(guī)劃。

2、常見的手術(shù)治療方式

針對(duì)高齡患者，醫(yī)生一般會(huì)選擇創(chuàng)傷小的手術(shù)方式，以降低風(fēng)險(xiǎn)并確保術(shù)后康復(fù)效果。主要手術(shù)方式有：

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于嚴(yán)重骨折且骨質(zhì)條件較好的患者，通?？蛇x擇全髖或半髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后有助于快速恢復(fù)行走能力。

內(nèi)固定術(shù)：通過鋼板或螺釘固定，適合骨折不嚴(yán)重、且骨骼狀況尚可的情況。創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時(shí)間較短。

微創(chuàng)治療：部分特殊技術(shù)如經(jīng)皮固定，也可用于更為脆弱的高齡患者。

3、非手術(shù)情況下的治療選擇

若患者身體條件無法支持手術(shù)，可考慮以下非手術(shù)手段：

臥床制動(dòng)聯(lián)合牽引：骨折處用牽引裝置對(duì)其進(jìn)行固定，同時(shí)配合護(hù)理來緩解疼痛。但長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)壓瘡、血栓等并發(fā)癥。

止痛藥物與骨健康管理：使用藥物緩解疼痛，同時(shí)配合補(bǔ)充鈣劑、維生素D和降解骨質(zhì)疏松藥物來促進(jìn)骨折愈合。

康復(fù)治療和護(hù)理：由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行肢體護(hù)理，避免肌肉萎縮，并通過被動(dòng)活動(dòng)階段性鍛煉肢體。

4、關(guān)鍵的護(hù)理及康復(fù)建議

無論手術(shù)與否，術(shù)后或非手術(shù)康復(fù)護(hù)理非常重要：

預(yù)防并發(fā)癥：如使用低分子肝素預(yù)防血栓，翻身調(diào)換體位避免壓瘡，注意呼吸道清潔以減少肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

專業(yè)康復(fù)介入：采取個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，逐漸改善患者肢體功能，促進(jìn)早期起床活動(dòng)以改善恢復(fù)效果。

營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)：高齡患者營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響愈合速度，需適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入量，同時(shí)心理疏導(dǎo)可減輕焦慮與抑郁。

高齡患者面臨骨折時(shí)，是否能進(jìn)行手術(shù)取決于身體狀況及綜合評(píng)估。應(yīng)咨詢骨科醫(yī)生，詳盡了解病情后選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨负涂祻?fù)路徑。