先天性弱視可能由遺傳因素、屈光不正、斜視、形覺剝奪、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等原因引起。先天性弱視可通過(guò)光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分先天性弱視患者存在家族遺傳傾向，可能與視皮質(zhì)發(fā)育相關(guān)基因突變有關(guān)。這類患者可能伴隨眼球震顫或先天性白內(nèi)障等異常。建議家長(zhǎng)在孕期做好基因篩查，新生兒期定期進(jìn)行視力篩查。臨床可能使用左旋多巴片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、屈光不正

高度遠(yuǎn)視、散光等屈光參差會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，影響視覺通路發(fā)育。這類患兒常表現(xiàn)為瞇眼、歪頭視物等癥狀。需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配戴合適眼鏡，配合使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液等睫狀肌麻痹劑。早期堅(jiān)持光學(xué)矯正可使部分患兒視力恢復(fù)正常。

3、斜視

先天性內(nèi)斜視或外斜視會(huì)導(dǎo)致雙眼視軸不平行，大腦主動(dòng)抑制斜視眼傳入的視覺信號(hào)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)視、代償性頭位等癥狀。除配鏡矯正外，可采用硫酸阿托品眼用凝膠進(jìn)行壓抑療法，重度斜視需行眼外肌矯正手術(shù)。

4、形覺剝奪

先天性白內(nèi)障、角膜混濁等眼部疾病會(huì)阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視覺刺激不足?；純憾喟橛醒矍蛘痤澔蛭饭獗憩F(xiàn)。需在出生后盡早行白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)后配合人工晶體植入和遮蓋治療?？奢o助使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠保護(hù)角膜。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化、缺氧缺血性腦病等可能影響視輻射神經(jīng)纖維發(fā)育。這類患兒常合并運(yùn)動(dòng)障礙或智力低下。除視覺康復(fù)訓(xùn)練外，可遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物。

先天性弱視患兒需在3歲前開始系統(tǒng)治療，家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)督遮蓋治療并定期復(fù)查。保證每日戶外活動(dòng)2小時(shí)以上，補(bǔ)充富含DHA、葉黃素的食物如深海魚、蛋黃等。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，保持讀寫距離30厘米以上。治療期間出現(xiàn)眼紅、眼痛等不適需立即就診。