白天和晚上視物模糊可能與屈光不正、干眼癥、青光眼、白內(nèi)障、維生素A缺乏等因素有關(guān)。視物模糊通常由眼部調(diào)節(jié)功能異常、淚液分泌不足、眼壓升高、晶狀體混濁、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等原因引起，可通過驗(yàn)光配鏡、人工淚液、降眼壓藥物、手術(shù)置換晶體、補(bǔ)充維生素A等方式改善。

1、屈光不正

近視、遠(yuǎn)視或散光會(huì)導(dǎo)致白天和晚上均出現(xiàn)視物模糊。近視患者可能伴有瞇眼、視疲勞等癥狀，遠(yuǎn)視者易出現(xiàn)頭痛，散光常見重影現(xiàn)象。需通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光確認(rèn)度數(shù)，配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。18歲以上度數(shù)穩(wěn)定者，可考慮激光角膜屈光手術(shù)。日常避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。

2、干眼癥

淚液分泌量減少或蒸發(fā)過快會(huì)造成晝夜持續(xù)性視物模糊，伴隨眼部干澀、異物感。長(zhǎng)期使用電子屏幕、干燥環(huán)境、瞼板腺功能障礙是常見誘因?？墒褂貌Ａ徕c滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液，嚴(yán)重者需進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。建議增加環(huán)境濕度，刻意增加眨眼頻率，每日熱敷眼瞼5分鐘。

3、青光眼

眼壓升高損害視神經(jīng)時(shí)，早期表現(xiàn)為間歇性視物模糊，夜間癥狀可能加重。急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)眼脹痛、虹視現(xiàn)象。需使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼壓，晚期需進(jìn)行小梁切除術(shù)。40歲以上人群應(yīng)每年測(cè)量眼壓，避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間停留，控制咖啡因攝入。

4、白內(nèi)障

晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降，夜間眩光癥狀明顯。年齡相關(guān)性白內(nèi)障最常見，可能伴有視物重影、色覺減退。初期可用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，成熟期需行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡，控制血糖血壓可減緩發(fā)展。

5、維生素A缺乏

維生素A參與視紫紅質(zhì)合成，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致夜盲癥伴白天視力下降。可能伴隨皮膚干燥、角膜軟化。需口服維生素A軟膠囊，嚴(yán)重者肌注維生素AD注射液。日常多攝入動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等富含維生素A的食物，但需避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。

持續(xù)視物模糊超過3天或伴隨眼痛、頭痛需及時(shí)就診眼科。日常保持用眼衛(wèi)生，閱讀時(shí)光線亮度不低于300勒克斯，電子屏幕亮度與環(huán)境光協(xié)調(diào)。增加富含葉黃素的深色蔬菜攝入，如羽衣甘藍(lán)、菠菜等。避免用力揉眼，隱形眼鏡佩戴者嚴(yán)格遵循清潔流程。40歲以上建議每年進(jìn)行眼底檢查，糖尿病患者需每半年檢查一次。