玻璃體出血可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式治療。玻璃體出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、視網(wǎng)膜裂孔、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。

1、藥物治療

玻璃體出血早期可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等控制出血，配合促進(jìn)血液吸收的卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等。藥物治療適用于出血量較少且無視網(wǎng)膜脫離的情況，需定期復(fù)查眼底，若出血未吸收需調(diào)整方案。藥物使用期間需監(jiān)測凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。

2、激光治療

針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。激光治療前需通過B超確認(rèn)無視網(wǎng)膜脫離，治療后可能需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液抑制新生血管。激光后需避免揉眼，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

3、玻璃體切除術(shù)

對(duì)于反復(fù)出血或合并視網(wǎng)膜脫離者，需行玻璃體切割手術(shù)清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。手術(shù)采用23G/25G微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充或氣體填充。術(shù)后需保持特定體位2-4周，使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，定期復(fù)查眼壓。手術(shù)可顯著提高視力預(yù)后，但存在并發(fā)性白內(nèi)障等風(fēng)險(xiǎn)。

4、原發(fā)病治療

糖尿病性出血需嚴(yán)格控制血糖，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)；高血壓性出血需服用硝苯地平控釋片調(diào)控血壓。視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)行鞏膜外墊壓術(shù)，避免發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。治療期間每月復(fù)查眼底血管造影，評(píng)估治療效果。

5、輔助療法

出血吸收期可配合超聲波藥物離子導(dǎo)入促進(jìn)淤血消散，口服云南白藥膠囊輔助止血。恢復(fù)期避免搬運(yùn)重物、高空作業(yè)等可能增加眼壓的活動(dòng)，佩戴護(hù)目鏡防止外傷。飲食增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物，有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。

玻璃體出血患者需絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭促進(jìn)血液下沉。外出佩戴防紫外線眼鏡，控制每日用眼時(shí)間不超過6小時(shí)。定期監(jiān)測血壓血糖，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即就醫(yī)，警惕繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，玻璃體腔注藥治療者需監(jiān)測眼壓變化。