妊娠合并急性闌尾炎的癥狀是什么？
妊娠合并急性闌尾炎的癥狀主要包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱以及胎動(dòng)異常等。妊娠期闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，需警惕妊娠期生理變化對(duì)癥狀的影響。
1、轉(zhuǎn)移性腹痛
早期表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛，6-8小時(shí)后疼痛固定于右下腹。妊娠中晚期由于子宮增大，疼痛位置可能上移至右腰部或右上腹。疼痛可能伴隨局部壓痛和反跳痛，妊娠期子宮推移闌尾可能導(dǎo)致典型麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛不顯著。
2、消化道癥狀
多數(shù)患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。妊娠期胃腸蠕動(dòng)減弱可能加重腹脹癥狀。需注意與妊娠劇吐鑒別，闌尾炎引起的嘔吐多與腹痛伴隨出現(xiàn)。
3、全身反應(yīng)
體溫可升高至38℃左右，但妊娠期體溫調(diào)節(jié)變化可能掩蓋發(fā)熱表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)心率增快、乏力等全身炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，但妊娠期生理性白細(xì)胞增多可能干擾判斷。
4、胎動(dòng)異常
炎癥刺激可能引發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致胎動(dòng)頻繁或減少。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)胎心率增快，提示胎兒宮內(nèi)窘迫。這是妊娠期闌尾炎區(qū)別于普通闌尾炎的特征性表現(xiàn)。
5、排尿不適
闌尾鄰近膀胱或輸尿管時(shí)，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。妊娠期子宮右旋可能使闌尾更貼近泌尿系統(tǒng)，增加排尿異常的發(fā)生概率。
妊娠合并急性闌尾炎患者應(yīng)避免自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。建議立即就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲等檢查，妊娠中晚期可考慮MRI評(píng)估。治療需兼顧母嬰安全，輕癥可嘗試抗生素保守治療，重癥需多學(xué)科評(píng)估手術(shù)方案。術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免增加胃腸負(fù)擔(dān)。
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