常見的宮頸癌誤區(qū)

博禾醫(yī)生
宮頸癌常見的誤區(qū)主要有將HPV感染等同于宮頸癌、忽視早期篩查的重要性、誤認(rèn)為接種疫苗后無須定期檢查、混淆宮頸糜爛與宮頸癌、過度依賴偏方治療等。宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,其發(fā)生發(fā)展與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān)。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素,但并非所有感染者都會(huì)發(fā)展為癌癥。約90%的HPV感染可在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除,僅少數(shù)持續(xù)感染可能引發(fā)癌前病變。定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查可有效監(jiān)測(cè)感染狀態(tài),必要時(shí)可通過陰道鏡活檢明確診斷。對(duì)于高危型陽性患者,醫(yī)生可能建議使用干擾素栓劑或保婦康栓輔助治療。
宮頸癌前病變期通常無明顯癥狀,通過規(guī)律篩查才能早期發(fā)現(xiàn)。21歲以上或有性生活史的女性應(yīng)每3年進(jìn)行TCT檢查,30歲以上建議聯(lián)合HPV檢測(cè)。部分患者因恐懼婦科檢查延誤診斷,實(shí)際現(xiàn)代薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)痛苦極小。篩查異常者需遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡下宮頸活檢,確診后可選擇LEEP刀錐切術(shù)或冷凍治療。
HPV疫苗雖能預(yù)防70%-90%的宮頸癌,但無法覆蓋所有高危亞型。接種后仍需堅(jiān)持常規(guī)篩查,尤其是有過性暴露史的女性。疫苗最佳接種年齡為9-45歲,對(duì)已感染者治療價(jià)值有限。臨床常用藥物如重組人干擾素α2b陰道泡騰片可配合疫苗使用,但需嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范。
宮頸柱狀上皮外移表現(xiàn)的糜爛樣改變多為生理現(xiàn)象,與癌癥無必然關(guān)聯(lián)。真性糜爛可能由慢性宮頸炎引起,表現(xiàn)為接觸性出血或分泌物增多,可通過宮頸炎康栓或消糜栓治療。只有持續(xù)高危HPV感染導(dǎo)致的宮頸上皮內(nèi)瘤變才屬于癌前病變,需通過病理檢查鑒別。
部分患者盲目使用中藥熏洗、民間偏方替代正規(guī)治療,可能延誤手術(shù)或放療時(shí)機(jī)。確診宮頸癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇根治性子宮切除術(shù)或放化療,早期患者5年生存率超過90%。輔助治療可遵醫(yī)囑使用參芪扶正注射液等中成藥,但不可作為主要治療手段。
預(yù)防宮頸癌需建立三級(jí)防護(hù)體系:一級(jí)預(yù)防為HPV疫苗接種,二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)21歲起規(guī)律篩查,三級(jí)預(yù)防指癌前病變的及時(shí)干預(yù)。日常注意性衛(wèi)生、避免多個(gè)性伴侶、戒煙限酒有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),確診患者治療期間需保持外陰清潔,避免盆浴和性生活,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食宜增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E。
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