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胸部CT的意義和方法

疾病科普編輯 健康小靈通
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關鍵詞:#胸部

胸部CT和其他CT檢查相比,方法有什么不同呢?胸部CT是體檢項目中常見的一種,在檢查之前進行基礎的了解是很有必要的。下面就和小編一起來看看胸部CT的意義和方法都是怎樣的吧。

胸部CT的意義

有助于對X線胸片發(fā)現(xiàn)的問題作出定性診斷:腫塊:(1)鑒別腫塊為囊性、實質性、脂肪性或鈣化性;(2)明確腫塊的位置、范圍,查明腫塊與縱隔的解剖聯(lián)屬。

根據(jù)臨床需要可檢出X線胸片未發(fā)現(xiàn)的隱性病源:(1)查明有無微小轉移瘤,可顯示腫瘤的存在及其部位、大小、數(shù)目,以便制訂治療方案。(2)CT引導經(jīng)皮穿刺活檢,使某些腫塊能得到組織學診斷。(3)對X線胸片及纖維支氣管鏡檢查陰性,而痰瘤細胞陽性,應作CT以查明肺內瘤源。

CT對支氣管浸潤、狹窄的程度及形態(tài)遜于X線斷層攝片,更次于支氣管造影。

對病源的發(fā)現(xiàn)、定位及定量診斷較為可靠;對實質性腫塊的定性診斷尚不夠準確,直徑1.5CM以下的病源不能顯示。

接下來,還有胸部CT的方法,別錯過了。

胸部CT的方法

體位、呼吸。常規(guī)取仰臥位,雙臂上舉于頭兩側。掃描時需屏住呼吸,以避免呼吸活動造成的偽影,一般取深吸氣末閉氣。為了使每次掃描時間均在同一呼吸時相進行,掃描前需訓練患者掌握呼吸深度,取得病人的良好配合。有時為了避開背部肺組織內血液墜積效應的影響以顯示病灶,或為了了解胸水的流動性,鑒別包裹性積液,可改用俯臥位檢查。

掃描范圍、層厚及層間隔的選擇。掃描的范圍常規(guī)包括肺尖至肺底,以免遺漏病變,一般采用10mm層厚和10mm層距的連續(xù)掃描。對肺門部或肺內較小病灶可采用5mm或更薄的層厚。層厚及層距均為相同厚度的掃描理論上不會遺漏檢查組織,但如病人呼吸深度掌握不好,可造成掃描層面的不連續(xù)而致遺漏檢查范圍。螺旋CT的容積掃描可避免產(chǎn)生這種現(xiàn)象。一般用層厚和每秒進層床速均為10mm的條件掃描(即pitch=1)。圖像重建時,相鄰層面可根據(jù)需要而彼此部分重疊,這樣既可避免部分容積效應,也可避免遺漏病變。高分辨率CT(HRCT)作為常規(guī)CT的一種補充,近年在胸部X線檢查的運用中受到廣泛重視。由于它能清晰顯示肺組織的細微結構,因此主要用于彌漫性病變的診斷和鑒別。達到肺高分辨CT應具有的基本技術條件是:薄層掃描,層厚1mm~1.5mm;使用高空間分辨算法(骨重建算法);運用512×512的矩陣,同時用高kV和高mA以減少圖像噪聲。HRCT掃描的范圍應根據(jù)臨床需要而定。對常規(guī)CT發(fā)現(xiàn)的局灶病變,如支氣管狹窄、阻塞、支氣管擴張等,可在病灶處另加掃3~4層HRCT,層距3mm~5mm或1cm,以顯示病灶的細節(jié)。彌漫性肺部疾患應從主動脈弓平面至右膈上,以1mm~1.5mm層厚,3cm~4cm的層距掃描,這樣可以顯示上、中、下肺野的病變。

掃描時間。應采用短時間掃描,一般為2s~4s,新型CT機掃描時間可縮短至1s或更短。螺旋CT的掃描時間與設置的掃描范圍有關。如病人肺功能較好,可以一次屏氣完成全胸部的掃描。如病人不能屏氣足夠長的時間,可將胸部掃描范圍分為上下兩部,分兩次屏氣完成檢查。但需要注意,所設置的兩次掃描范圍應有部分重疊,以避免兩次屏氣時因呼吸深淺度不一致而造成檢查部位的遺漏。

造影檢查。造影增強的目的是增加病灶與周圍正常組織的對比。因胸部具有良好的自然對比,故一般不需造影增強,但對于顯示胸部的血管性病變,鑒別縱隔內腫塊或增大淋巴結與大血管,了解病變與血管的關系,以及顯示合并肺不張的腫塊的大小、范圍,則可用造影增強檢查。一般采用靜脈團注法(bolusinjection),也可用快速靜脈滴注法,能取得較好的增強效果。

窗技術。由于構成胸部的組織復雜,CT值的范圍較寬,肺組織與胸壁、縱隔的密度差較大,因此需用兩種不同的窗寬窗位分別觀察肺野和縱隔,即肺窗和縱隔窗。肺窗的窗寬常用1000Hu~1500Hu,窗位-400Hu~-700Hu,適于顯示肺實質??v隔窗所用的窗寬為300Hu~500Hu,窗位為30Hu~60Hu,適于顯示縱隔內結構。高分辨CT一般采用肺窗。

以上就是小編關于胸部CT的介紹,希望對您有所幫助。

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