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妊娠期急性脂肪肝的危險因素有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞:#妊娠期

妊娠期急性脂肪肝的危險因素主要有妊娠高血壓疾病、多胎妊娠、胎兒性別為男性、既往肝病史、遺傳代謝缺陷等。該病是妊娠晚期特有的嚴(yán)重并發(fā)癥,需高度警惕。

1、妊娠期高血壓疾病

子癇前期或妊娠期高血壓患者發(fā)生妊娠期急性脂肪肝的概率顯著增高。血壓異??赡軐?dǎo)致肝臟微循環(huán)障礙,影響脂肪酸代謝,進而誘發(fā)肝細胞脂肪變性。這類孕婦需密切監(jiān)測尿蛋白、肝功能等指標(biāo),出現(xiàn)惡心嘔吐、右上腹疼痛等癥狀時需立即就醫(yī)。臨床常用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等藥物輔助治療。

2、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時母體代謝負荷加重,體內(nèi)激素水平變化更為顯著,可能干擾線粒體脂肪酸氧化功能。多胎孕婦在妊娠晚期更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能障礙等表現(xiàn)。建議定期進行胎心監(jiān)護和肝臟超聲檢查,必要時提前住院觀察。

3、胎兒性別為男性

臨床數(shù)據(jù)顯示,懷男性胎兒的孕婦發(fā)病風(fēng)險相對更高,可能與男性胎兒產(chǎn)生的激素影響母體代謝有關(guān)。這類孕婦在妊娠32周后需加強產(chǎn)檢頻率,特別注意皮膚黃染、嗜睡等預(yù)警癥狀。

4、既往肝病史

有慢性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病的孕婦,肝臟代償能力較差,在妊娠期代謝壓力下更易出現(xiàn)急性脂肪浸潤。這類人群孕前應(yīng)評估肝功能狀態(tài),孕期避免高脂飲食,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片等護肝藥物。

5、遺傳代謝缺陷

長鏈3-羥酰輔酶A脫氫酶缺乏等遺傳性疾病會直接影響脂肪酸代謝,這類孕婦可能在妊娠中期就出現(xiàn)劇烈嘔吐、低血糖等先兆癥狀。建議有相關(guān)家族史者在孕早期進行基因篩查,確診后需嚴(yán)格進行膳食管理。

妊娠期急性脂肪肝起病兇險,孕婦應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克,適當(dāng)補充維生素B族。避免劇烈運動但需保持適度散步等輕度活動。所有出現(xiàn)持續(xù)乏力、茶色尿等癥狀的孕婦須立即住院治療,必要時需終止妊娠以挽救母體生命。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測肝功能3-6個月,警惕慢性肝病風(fēng)險。

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  • 妊娠期糖尿病食譜都有哪些
    回答:增強蔬菜的攝取量,吃新鮮水果而勿喝果汁等,如此可減緩血糖的下降,幫助血糖的控制,也比較有飽足感,但千萬斷然不要無限量地吃水果。多吃點醋食物經(jīng)煮沸后產(chǎn)生酸性物質(zhì),可使整個膳食的食物減低,所以在副食中加醋或檸檬汁,也是調(diào)整方法。妊娠期糖尿病是一種容易病發(fā)的婦科疾病,在治療期間,女性需要有看重自身的護理,尤其是護理方面,建議患者多注意注意陰部衛(wèi)生,飲食清淡為基礎(chǔ),最后祝女性患者可以盡快康復(fù)。
    妊娠期糖尿病產(chǎn)后可以喂奶嗎?
    回答:妊娠期糖尿病在生完孩子之后,大部分血糖是可以恢復(fù)正常的,血糖恢復(fù)正常之后,當(dāng)然就可以母乳喂養(yǎng)了。如果生完孩子之后血糖仍然高,口服藥物降糖治療的話,可能會影響母乳喂養(yǎng),但如果應(yīng)用胰島素降糖治療是不影響母乳喂養(yǎng)的。您現(xiàn)在不必過于擔(dān)心,生完孩子之后監(jiān)測血糖就可以了。
    妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答:一般在懷孕24到28周之間。孕婦要做糖耐量篩查實驗,進行糖尿病的篩查。如果糖耐量篩查實驗,空腹血糖值超過5.1個毫摩爾,服糖后一個小時的血糖值大于10個毫摩爾。第二個小時大于8.5個毫摩爾。就診斷為妊娠糖尿病。但還要根據(jù)你懷孕的體重增加情況。胎兒生長,羊水變化等情況進一步檢測
    妊娠期糖尿病是什么癥狀?
    回答:妊娠期糖尿病的主要癥狀就是多飲,多食,多尿,身體消瘦,正常人的空腹血糖是3.9到6.1,孕產(chǎn)婦空腹血糖超過5.1,餐后兩小時的血糖高于8.5,屬于糖尿病,目前糖尿病的主要治療方法就是飲食治療和藥物治療,要多吃一些新鮮的水果蔬菜,少吃主食了,以粗糧為主,細糧為輔。
    妊娠期支原體感染頻繁干咳怎么辦
    回答:妊娠期支原體感染出現(xiàn)頻繁咳嗽的癥狀,需要先去進行支原體藥敏試驗,然后根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果,選擇一些孕婦可以使用的副作用比較小的抗生素,必要的時候還需要使用一些止咳化痰類的藥物。孕婦出現(xiàn)支原體感染,除了咳嗽的癥狀外,有可能還會導(dǎo)致流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育畸形或者是死胎。在懷孕期間孕婦的身體抵抗力比較差,有一些藥物是不能夠使用,所以在懷孕后孕婦出現(xiàn)身體不適癥狀,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥使用藥物,以免自行盲目服用藥物,延誤最佳治療時機。
    妊娠期甲狀腺腫瘤如何治療
    回答:

    妊娠期甲狀腺腫瘤可通過定期監(jiān)測、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合腫瘤性質(zhì)及妊娠階段綜合評估。

    1、定期監(jiān)測

    對于體積較小且生長緩慢的良性甲狀腺結(jié)節(jié),若無壓迫癥狀或功能異常,通常建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺超聲及激素水平。妊娠期激素變化可能加速結(jié)節(jié)生長,需重點關(guān)注結(jié)節(jié)邊界、血流信號等特征變化。監(jiān)測期間應(yīng)保證碘營養(yǎng)均衡,避免過量海帶紫菜等富碘食物。

    2、藥物治療

    若合并甲狀腺功能亢進可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片,該藥妊娠早期使用相對安全。甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素鈉片,劑量需根據(jù)孕周動態(tài)調(diào)整。用藥期間需每周檢測促甲狀腺激素水平,避免藥物過量影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。禁止自行服用含甲狀腺激素的保健品。

    3、放射性碘治療

    妊娠期絕對禁止放射性碘131治療,該療法會導(dǎo)致胎兒甲狀腺永久性損傷。意外接受照射后需立即進行胎兒甲狀腺功能評估。計劃妊娠前已完成碘治療者,建議間隔6個月以上再受孕,期間需監(jiān)測甲狀腺殘余組織功能。

    4、手術(shù)治療

    妊娠中期(14-27周)是相對安全的手術(shù)窗口期,適用于高度懷疑惡性或快速增大的腫瘤。術(shù)前需進行頸部CT增強掃描評估范圍,術(shù)中采用喉返神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)降低并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后甲狀腺素替代治療劑量需增加30%,同時密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標(biāo)。

    5、綜合管理

    合并妊娠糖尿病的患者需控制血糖波動,避免高血糖刺激腫瘤生長。哺乳期繼續(xù)治療者應(yīng)選擇乳汁分泌量少的藥物,如甲巰咪唑片。所有治療需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合制定方案,產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。

    妊娠期甲狀腺腫瘤患者應(yīng)保持每日150微克碘攝入,優(yōu)先選擇加碘食鹽和低脂乳制品。避免卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。建議每周3次30分鐘散步等低強度運動,避免頸部受壓的瑜伽動作。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時需立即就診。產(chǎn)后哺乳期間仍需每3個月復(fù)查超聲,關(guān)注腫瘤變化情況。

    妊娠期闌尾炎怎么辦?
    回答:就你所描述的這種情況,現(xiàn)在是在懷孕初期,是不建議選擇手術(shù)進行治療的,觀察癥狀是否有所緩解,如果是慢性闌尾炎問題,應(yīng)該不大,適當(dāng)?shù)淖襻t(yī)囑應(yīng)用一些抗生素進行治療就可以,如果是急性闌尾炎還需要注意觀察保守是否有效,懷孕初期和懷孕晚期都不建議選擇手術(shù)
    妊娠期闌尾炎該注意些什么?
    回答:妊娠期出現(xiàn)了闌尾炎,最好的辦法應(yīng)該是注意,不要著涼,不要吃辛辣刺激性的食物,不要亂用抗生素,以免引起流產(chǎn),或者是影響到孕婦身體,注意臥床休息,飲食上多吃一些有營養(yǎng)的食物,注意小腹的保暖,多吃青菜水果,多喝開水,嚴(yán)重時可以去醫(yī)院做個b超檢查一下。
    什么時候妊娠期心臟負擔(dān)最重
    回答:因為懷孕以后,隨著胎兒的增長,隨著子宮的增大,血液需要也是增加的。明顯的增加,其實從28周以后可能就比較明顯,血容量就增加了。但是在32周到34周的時候血容量增加達到高峰。一般這個時候大概能增加平時血量到1500左右,一般的人能增加這么大的一個血容量,所以這會兒的心臟負擔(dān)也是突然加重的時候。有的人可能有些癥狀,心慌、胸悶的癥狀,是生理性的表現(xiàn),如果要是出現(xiàn)癥狀也要到醫(yī)院去看看,做個心電圖,看看有沒有其他的一些表現(xiàn),還是就生理性的一個血容量增加導(dǎo)致的。所以在32周到34周這個階段是血容量最高的,增加最多的一個階段,也容易出現(xiàn)一些癥狀的階段。
    妊娠期急性脂肪肝如何預(yù)防?
    回答:1、妊娠中晚期。定期做產(chǎn)前檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療;2、出現(xiàn)感冒樣癥狀或消化道癥狀比較突出,要盡早去醫(yī)院就診,同時要觀察尿的顏色,有濃茶色改變時要盡早去做肝功能篩查,做B超看是否合并妊娠期脂肪肝;3、合理膳食;4、注意休息,勞逸結(jié)合,注意保持樂觀、積極向上的態(tài)度,對預(yù)防妊娠急性脂肪肝有很大的幫助。
    妊娠期貧血是怎么造成的
    回答:妊娠期由于懷孕造成母親血容量增加,如果血容量里血漿的增加快于血細胞增多,就會造成相對性的貧血。相對性的貧血也屬于生理現(xiàn)象。如果按照WHO的定義,妊娠期貧血檢查外周血時,血色素小于110克每升,血細胞的比容小于0.33,就稱之為妊娠合并貧血。妊娠期95%的貧血都是由于缺鐵的原因造成的。因為在妊娠期,母親和胎兒都需要鐵,這時候的需鐵量是增加的。
    妊娠期急性脂肪肝怎么處理
    回答:妊娠期急性脂肪肝可以通過口服護肝藥物、輸液治療等方式進行處理。妊娠期急性脂肪肝通常在懷孕晚期發(fā)作,一般會導(dǎo)致頭暈、惡心、乏力、多尿等癥狀,如果不及時治療,可能會危及性命。所以建議患者盡快治療,以免影響胎兒。在日常生活中,建議患者合理搭配飲食,不要食用過于油膩的食物,適量食用新鮮的蔬菜水果,多喝溫水,適度走動。
    妊娠期急性脂肪肝應(yīng)該這么辦
    回答:妊娠期急性脂肪肝起病急,病情變化快,在分娩前不會緩解,如果不及時分娩容易出現(xiàn)出血、死胎等并發(fā)癥,保守治療母嬰死亡率很高,應(yīng)盡早行肝臟穿刺確診,確診后及時終止妊娠,并給予最大限度的支持治療。治療主要總結(jié)如下:一、內(nèi)科的處理:臥床休息、低脂肪、低蛋白、高糖飲食,保證足夠的熱量,注意水、電解質(zhì)的平衡,及時糾正酸中毒。糾正凝血功能障礙,保護肝臟、糾正腎衰竭,預(yù)防性抗炎治療。當(dāng)出現(xiàn)多臟器衰竭時,可進行血漿置換、血液透析,清除血液中的代謝產(chǎn)物,增加補體內(nèi)缺乏的因子,減少血小板的消耗。二、產(chǎn)科的處理:妊娠期急性脂肪肝已經(jīng)確診或高度懷疑,應(yīng)及時終止妊娠。
    妊娠期濕疹是什么原因
    回答:

    妊娠期濕疹可能與激素水平變化、皮膚屏障功能受損、免疫系統(tǒng)改變、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。妊娠期濕疹通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、脫屑等癥狀,可通過保濕護理、局部用藥、口服藥物、避免刺激、調(diào)節(jié)飲食等方式緩解。

    1、激素水平變化

    妊娠期體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高,可能導(dǎo)致皮膚敏感性和血管通透性增加,容易誘發(fā)濕疹。這類濕疹多出現(xiàn)在妊娠中晚期,常伴有皮膚干燥和輕微瘙癢。建議使用無刺激的保濕霜如凡士林緩解癥狀,避免抓撓加重皮損。

    2、皮膚屏障受損

    孕期皮膚角質(zhì)層水分流失加快,天然保濕因子減少,導(dǎo)致皮膚屏障功能下降。外界刺激物更容易滲透皮膚引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、局部發(fā)紅。可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚乳幫助修復(fù)屏障,穿著純棉衣物減少摩擦。

    3、免疫系統(tǒng)改變

    妊娠期母體免疫系統(tǒng)為適應(yīng)胎兒存在會發(fā)生調(diào)整,Th2型免疫反應(yīng)增強可能誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎。這類濕疹常見于有過敏史的孕婦,皮損多呈對稱分布??勺襻t(yī)囑使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,配合冷敷緩解瘙癢。

    4、遺傳因素

    有特應(yīng)性皮炎家族史的孕婦發(fā)生妊娠期濕疹概率較高。這類濕疹往往在孕早期就會出現(xiàn),癥狀較頑固。建議孕期加強皮膚護理,避免接觸已知過敏原。若癥狀持續(xù)可咨詢醫(yī)生使用氯雷他定片等抗組胺藥物控制癥狀。

    5、環(huán)境刺激

    孕期接觸洗滌劑、香水、粉塵等刺激物可能誘發(fā)接觸性濕疹。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、水皰。應(yīng)立即停止接觸致敏物質(zhì),用清水沖洗患處。嚴(yán)重時可短期使用莫米松乳膏,同時保持環(huán)境清潔通風(fēng)。

    妊娠期濕疹患者應(yīng)穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免過熱出汗刺激皮膚。洗澡水溫不宜過高,時間控制在10分鐘內(nèi),洗后及時涂抹保濕產(chǎn)品。飲食上注意補充維生素A、維生素E等有助于皮膚修復(fù)的營養(yǎng)素,避免食用已知過敏食物。若濕疹面積擴大或出現(xiàn)滲液、化膿等感染跡象,需及時就醫(yī)處理。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒加重癥狀,必要時可尋求心理疏導(dǎo)。

    妊娠期糖尿病的篩查方法揭曉
    回答:

    妊娠期糖尿病可通過75克口服葡萄糖耐量試驗篩查,主要方法有孕24-28周空腹血糖檢測、服糖后1小時血糖檢測、服糖后2小時血糖檢測。

    1、空腹血糖檢測

    孕24-28周時空腹8小時以上抽取靜脈血檢測血糖值。空腹血糖值超過5.1毫摩爾每升可能提示糖代謝異常,需結(jié)合后續(xù)糖耐量試驗結(jié)果綜合判斷。檢測前3天需保持正常飲食,避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若初次篩查異常,可能需重復(fù)檢測或直接進行糖耐量試驗。

    2、服糖后1小時血糖檢測

    空腹采血后口服含75克葡萄糖的液體,1小時后再次采血。此時血糖值超過10.0毫摩爾每升屬于異常。該時段血糖反映胰島素早期分泌功能,數(shù)值異常提示胰島β細胞代償能力不足。檢測期間需靜坐避免活動干擾,出現(xiàn)惡心嘔吐需記錄并告知醫(yī)生。

    3、服糖后2小時血糖檢測

    服糖后2小時血糖超過8.5毫摩爾每升可診斷為妊娠期糖尿病。該時段數(shù)值反映機體對葡萄糖的處置能力,異常說明存在胰島素抵抗。部分孕婦可能出現(xiàn)心悸出汗等低血糖反應(yīng),檢測現(xiàn)場應(yīng)配備急救措施。三項結(jié)果中有任一項超標(biāo)即確診,但需排除檢測前高糖飲食等干擾因素。

    4、高危人群提前篩查

    對于肥胖、高齡、糖尿病家族史等高危孕婦,建議首次產(chǎn)檢即進行篩查。若早期篩查正常,仍需在孕24-28周重復(fù)檢測。多囊卵巢綜合征患者可能需增加檢測頻次。既往有妊娠期糖尿病史者,本次妊娠應(yīng)盡早進行50克葡萄糖激發(fā)試驗。

    5、篩查后管理

    確診后需進行營養(yǎng)科會診制定個性化飲食方案,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。血糖控制不佳者可能需使用胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。同時需加強胎兒生長發(fā)育監(jiān)測,預(yù)防巨大兒等并發(fā)癥。

    確診妊娠期糖尿病后應(yīng)建立血糖監(jiān)測記錄本,每日測量空腹及三餐后2小時血糖。主食選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、燕麥,分5-6餐進食避免血糖波動。適當(dāng)進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動,每周累計150分鐘。定期復(fù)查糖化血紅蛋白了解血糖控制情況,產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗評估轉(zhuǎn)歸。

    妊娠期紫癜的癥狀有哪些危害?
    回答:紫癜表現(xiàn)為皮膚瘀點,一般出現(xiàn)在下肢關(guān)節(jié)及臀部,但是不必要緊張,多數(shù)情況下在數(shù)日內(nèi)逐漸消退,但可反復(fù)發(fā)作,可伴有瘙癢現(xiàn)在懷孕期間禁止用藥,要注意增強體質(zhì),預(yù)防感冒,注意飲食。
    妊娠期輕度高血壓142低壓90,該怎么辦?
    回答:妊娠期輕度高血壓142低壓90可以選擇住院治療或者居家療養(yǎng)。因為這個血壓值雖然屬于輕度高血壓了,但也不算特別高特別危險,只要采取積極的治療方法是不會有嚴(yán)重后果的。1、要保證休息。保證充足的睡眠,取左側(cè)臥位,休息不少于10小時。左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。有研究發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位24小時可使舒張壓降低10mmHg。2、密切監(jiān)測母親和胎兒狀態(tài)。應(yīng)詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。囑患者每日測體重及血壓,每2日復(fù)查尿蛋白。定期監(jiān)測血液、胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能。3、可以間斷吸氧。間斷吸氧可增加血氧含量,改善全身主要臟器和胎盤的氧供??偨Y(jié):妊娠期輕度高血壓142低壓90可以選擇住院治療或者居家療養(yǎng),當(dāng)然,每位患者的具體情況都不一樣,建議最好咨詢專業(yè)醫(yī)生后根據(jù)醫(yī)生的治療方案而定。
    妊娠期糖尿病對嬰兒有什么影響?
    回答:這個可能是會對寶寶有影響的,有可能會引起巨大胎兒。你這個要控制每天的總熱量,營養(yǎng)要均衡。能不能控制好,要看服藥的效果。
    妊娠期糖尿病能吃什么?現(xiàn)在我不知道該吃什么了。醫(yī)生說不要吃米飯、饅頭和饅頭。我吃什么?我不想餓死嗎?
    回答:可以吃粗糧,比如小米面的窩頭,多吃綠葉蔬菜。不控制飲食的話對您和寶寶的健康都會有影響哦,所以一定要遵醫(yī)囑。
    喜歡喝紅糖會得妊娠期糖尿病嗎?
    回答:嗎這種情況不要擔(dān)心應(yīng)該不會建議你早上別吃飯做個血糖檢測。如果偏高就要控制一下

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