高領(lǐng)生育、難以懷孕、容易流產(chǎn)等原因，希望孩子的家庭關(guān)注試管嬰兒。試管嬰兒真的像我們想象的那樣百試百靈，是送子的妙計(jì)嗎？

一般年齡在35歲以上，特別是40歲以上的高齡女性想要孩子，擔(dān)心生育能力下降，自然懷孕的概率比年輕女性低，所以很多人選擇試管嬰兒。

試管嬰兒是我們普遍的叫法，其實(shí)或許叫“體外受精和胚胎移植”（In vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）更為合適。試管嬰兒是一種特殊的技術(shù)，就是把卵子和精子都拿到試管，讓他們?cè)谠嚬艿沫h(huán)境下完成受精過(guò)程，然后把早期的胚胎移植到女性的子宮里，在子宮里孕育成孩子。利用試管嬰兒技術(shù)出生的嬰兒被稱(chēng)為試管嬰兒，這些孩子也在母親的子宮內(nèi)成長(zhǎng)?？梢哉f(shuō)，試管嬰兒技術(shù)等同于試管嬰兒。關(guān)于上述高領(lǐng)產(chǎn)婦，他們真的適合這種技術(shù)嗎？事實(shí)上，情況并非如此。

一般來(lái)說(shuō)，試管嬰兒適用于

1、輸卵管梗阻患者

2、不明原因不育患者，通過(guò)IUI等治療未能懷孕的患者

3、男性重度弱精子或男性無(wú)精子癥，需要睪丸或精子穿刺獲得精子的患者

4、子宮內(nèi)膜異位癥伴有不育的女性可以適當(dāng)?shù)厥褂肐VF輔助妊娠

5、排卵障礙患者，一般促排卵治療未成熟卵泡的成長(zhǎng)。

試管嬰兒的成功率是多少？這是大多數(shù)寄希望于此的人最關(guān)心的問(wèn)題。

IVF-ET技術(shù)治療成功率一般用臨床妊娠率進(jìn)行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28-30天陰道超聲觀察到宮腔內(nèi)妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數(shù)中心每移植周期的成功率可達(dá)30-50%，部分中心報(bào)道每移植周期的成功率為60%-70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等。

影響IVF成功率的因素有很多，女性年齡、不孕癥的原因、IVF中心實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量等都是影響成功率的因素。

1、年齡是影響IVF成功率的重要因素，隨年齡增長(zhǎng)，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量下降，受精率下降，妊娠率明顯降低，流產(chǎn)率增加。41歲-42歲的女性IVF的懷孕率為12%，42歲以上的女性每次移植胚胎的生產(chǎn)率只有5.9%，43歲以上的女性流產(chǎn)率達(dá)到50%。

2、輸卵管積水顯著降低胚胎著床率和妊娠率，使妊娠率降低50%。因此，有輸卵管積水的女性在進(jìn)行IVF之前必須切除積水的輸卵管。

3、子宮異常:子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、傳統(tǒng)手術(shù)或炎癥(結(jié)核最常見(jiàn))引起子宮內(nèi)膜損傷，可影響胚胎著床。

試管嬰兒的過(guò)程比說(shuō)明這個(gè)概念復(fù)雜得多。通過(guò)對(duì)過(guò)程的說(shuō)明，可以知道試管嬰兒來(lái)了多么困難。

促排卵治療

不是每個(gè)卵子都能受精，不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成活力胚胎，所以從女性體內(nèi)得到多個(gè)卵子，保證有可移植的胚胎，需要促排卵治療女性。

促排卵的方案有標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)方案、短方案、困難劑方案等多種。長(zhǎng)方案是指在上周期的黃體期開(kāi)始應(yīng)用GnRH激素，短方案是指在月經(jīng)周期的第二天開(kāi)始應(yīng)用GnRH激素，而困難劑方案是指在一定程度上應(yīng)用促性腺激素、卵泡后開(kāi)始應(yīng)用GnRH困難劑。使用GnRH激動(dòng)劑或困難劑的目的是防止卵子在取卵前自愿排出。

總的來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)方案的成功率最高，但使用的女性不適合長(zhǎng)方案。促排卵計(jì)劃必須根據(jù)每個(gè)人的具體情況制定，即所謂的個(gè)性化治療。

在進(jìn)入IVF周期之前，多數(shù)情況下，女性在上個(gè)周期服用避孕藥，以抑制排卵為目的，避免自然周期萬(wàn)一懷孕，在月經(jīng)前使用GnRH激動(dòng)劑對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。此外，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的人來(lái)說(shuō)，使用避孕藥很容易確定促排卵的時(shí)間。另外，使用避孕藥還能防止卵巢生理性囊腫的形成，有利于促進(jìn)排卵。

月經(jīng)周期第二天或GnRH激素抑制滿(mǎn)意后(生殖激素和子宮卵巢超聲波檢查結(jié)果滿(mǎn)足要求)，婦女開(kāi)始使用促排卵藥物。醫(yī)生根據(jù)超聲監(jiān)測(cè)和血清激素測(cè)定的結(jié)果判斷卵泡生長(zhǎng)的情況，決定是否需要調(diào)整促排卵藥物的用量。卵泡成熟后，注射hCG，促進(jìn)卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時(shí)取卵。

取卵

醫(yī)生在超聲波引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，所以女性不會(huì)感到穿刺引起的痛苦。

試管嬰兒

精子的獲得:女性取卵時(shí)，男性取精。精液經(jīng)過(guò)特殊的清洗過(guò)程后，將精卵放入特殊的培養(yǎng)基中，自然結(jié)合。這就是所謂的正規(guī)受精方式。

胚胎移植

受精后幾天，應(yīng)用細(xì)胚胎移植管，通過(guò)宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和傳統(tǒng)IVF的結(jié)局，決定移植胚胎的數(shù)量，通常移植2~3個(gè)胚胎。近年來(lái)，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚移植或最多移植兩個(gè)胚胎。

由于胚胎移植管很細(xì)，醫(yī)生動(dòng)作輕柔，所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。

黃體支持

由于使用GnRH激動(dòng)劑/困難劑和促排卵藥物，以及取卵引起的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，女性在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要使用黃體酮和/或絨毛性腺激素進(jìn)行補(bǔ)充/支持。如果沒(méi)有懷孕，停止孕酮，等待月經(jīng)來(lái)潮。懷孕后繼續(xù)使用孕酮，通常在超聲波檢查中看到胎心后3周。

確定懷孕

在胚胎移植后14天測(cè)血清HCG，確定是否懷孕。胚胎移植后21天再測(cè)血清HCG，了解胚胎發(fā)育情況。胚胎移植后30天進(jìn)行陰道B超檢查，確定是否宮內(nèi)懷孕，是否有胎心搏動(dòng)。

試管嬰兒越來(lái)越多的不孕家庭開(kāi)始嘗試，但并非所有家庭都適合這種妊娠方式，應(yīng)遵守醫(yī)生的建議，選擇更適合你的妊娠方式。