甲狀腺實(shí)質(zhì)彌漫性病變可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫瘤等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、碘缺乏
長(zhǎng)期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部增粗、壓迫感等癥狀。日??赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充碘元素。若出現(xiàn)明顯腫大或功能異常,需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物調(diào)節(jié)功能。
2、自身免疫性甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因,與免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺組織有關(guān)。患者早期可能無(wú)癥狀,后期可出現(xiàn)甲狀腺腫大伴質(zhì)地堅(jiān)韌。典型表現(xiàn)為甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高。確診后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
格雷夫斯病等疾病導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)量分泌,超聲可見(jiàn)甲狀腺血流信號(hào)增強(qiáng)?;颊叱S行募?、多汗、體重下降等癥狀。治療需采用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴(yán)重者可考慮放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
4、甲狀腺功能減退癥
甲狀腺組織破壞導(dǎo)致激素分泌不足,超聲顯示甲狀腺回聲減低?;颊弑憩F(xiàn)為怕冷、乏力、記憶力減退等。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素,劑量根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整,期間定期復(fù)查甲狀腺功能。
5、甲狀腺腫瘤
甲狀腺癌或良性腫瘤可引起局部結(jié)構(gòu)改變,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病灶。惡性腫瘤多表現(xiàn)為邊界不清的實(shí)性結(jié)節(jié),可能伴有微鈣化。確診需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢,治療包括甲狀腺全切術(shù)、放射性碘治療等綜合手段。
甲狀腺實(shí)質(zhì)彌漫性病變患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高碘或低碘飲食極端化,定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)。出現(xiàn)頸部明顯腫大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。注意調(diào)節(jié)情緒壓力,避免過(guò)度勞累,吸煙者應(yīng)戒煙以減少對(duì)甲狀腺的刺激。日常可適量食用富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果,有助于維持甲狀腺健康。