女性不育可通過超聲波檢查評估生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜情況。超聲波檢查在不孕癥診斷中主要有監(jiān)測排卵、評估子宮形態(tài)、檢測輸卵管通暢性、觀察卵巢儲(chǔ)備功能、輔助生殖技術(shù)引導(dǎo)等作用。

1、監(jiān)測排卵

經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡生長及破裂過程，判斷是否存在排卵障礙。多囊卵巢綜合征患者常見卵泡發(fā)育停滯，超聲顯示卵巢內(nèi)多個(gè)小卵泡呈項(xiàng)鏈樣排列。對于無排卵性不孕，醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸氯米芬膠囊或來曲唑片等促排卵藥物，同時(shí)配合超聲監(jiān)測。

2、評估子宮形態(tài)

高頻超聲能清晰顯示子宮畸形、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常。先天性子宮發(fā)育不良如單角子宮可能影響胚胎著床，子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)。三維超聲可立體重建宮腔形態(tài)，必要時(shí)需行宮腔鏡手術(shù)矯正。

3、檢測輸卵管通暢性

超聲造影劑注入宮腔后，通過觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況判斷通暢性。輸卵管積水在超聲下表現(xiàn)為臘腸樣無回聲區(qū)，慢性輸卵管炎可能導(dǎo)致管壁增厚。嚴(yán)重輸卵管阻塞需考慮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。

4、觀察卵巢儲(chǔ)備

經(jīng)期基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)和卵巢體積測量可評估卵巢功能。早發(fā)性卵巢功能不全患者超聲顯示竇卵泡數(shù)減少，卵巢萎縮?？姑缋展芗に貦z測結(jié)合超聲評估有助于制定個(gè)體化促排方案，必要時(shí)使用重組人促卵泡激素注射液。

5、輔助生殖引導(dǎo)

超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行取卵手術(shù)、胚胎移植等操作。取卵時(shí)需避開血管和腸管，移植導(dǎo)管需精準(zhǔn)定位宮腔中段。對于薄型子宮內(nèi)膜患者，可能使用戊酸雌二醇片配合超聲監(jiān)測內(nèi)膜增生情況。

建議不孕女性在月經(jīng)周期不同階段重復(fù)進(jìn)行超聲檢查，排卵期需增加監(jiān)測頻率。保持規(guī)律作息有助于維持正常激素水平，適量補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10可能改善卵子質(zhì)量。避免過度焦慮，長期未孕應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心完善抗精子抗體、染色體等系統(tǒng)檢查。超聲作為無創(chuàng)檢查手段，需與其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合才能全面評估不孕原因。