子宮性不孕早期可能表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痛經(jīng)加重、異常陰道分泌物、性交疼痛、反復(fù)流產(chǎn)、下腹墜脹及不孕史。主要與子宮發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜病變、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、慢性子宮內(nèi)膜炎、黃體功能不足等因素有關(guān)。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量改變可能是子宮性不孕的早期信號。子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致經(jīng)期延長，子宮肌瘤常引起經(jīng)量增多。這類患者需進行超聲檢查，必要時可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，或采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制出血。子宮內(nèi)膜活檢有助于明確病變性質(zhì)。

2、痛經(jīng)加重

進行性加重的痛經(jīng)需警惕子宮腺肌癥。該病會導(dǎo)致子宮均勻增大、質(zhì)地變硬，影響胚胎著床。確診后可根據(jù)病情選擇地諾孕素片緩解癥狀，嚴重者可能需要子宮動脈栓塞術(shù)。熱敷下腹部和服用布洛芬緩釋膠囊可暫時緩解疼痛，但無法根治病因。

3、異常分泌物

膿性或血性白帶可能提示慢性子宮內(nèi)膜炎。這種炎癥會改變宮腔微環(huán)境，干擾胚胎植入。甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊是常用治療方案。宮腔鏡檢查既能明確診斷，又能同時處理宮腔粘連等合并癥。日常需保持會陰清潔，避免不潔性生活。

4、性交疼痛

深部性交痛可能與子宮位置異?；蜃訉m內(nèi)膜異位癥相關(guān)。后位子宮可能改變宮頸角度，影響精子通過。通過婦科檢查可評估子宮位置，超聲能發(fā)現(xiàn)直腸子宮陷凹的異位病灶。輕者可嘗試改變體位，重者可能需要腹腔鏡手術(shù)處理異位病灶。

5、反復(fù)流產(chǎn)

連續(xù)兩次及以上妊娠丟失需排查子宮因素。子宮縱隔等畸形會限制胚胎發(fā)育空間，宮腔粘連可能導(dǎo)致胎盤植入異常。三維超聲和宮腔鏡是主要檢查手段。確診子宮畸形者可行宮腔鏡縱隔切除術(shù)，術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復(fù)。

6、下腹墜脹

持續(xù)的下腹壓迫感可能源于子宮肌瘤壓迫或盆腔淤血綜合征。肌壁間肌瘤超過5厘米或黏膜下肌瘤即使較小也會影響妊娠。米非司酮片可暫時縮小肌瘤體積，但腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)才是根治方法。避免久坐和穿緊身褲有助于改善盆腔血液循環(huán)。

7、不孕史

規(guī)律性生活未避孕1年未孕即需評估子宮情況。子宮內(nèi)膜薄或容受性差會阻礙胚胎著床，可通過陰道超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化。粒細胞集落刺激因子宮腔灌注可能改善內(nèi)膜狀態(tài)，嚴重宮腔粘連者可能需要多次宮腔鏡分離手術(shù)。輔助生殖技術(shù)是終極解決方案。

建議有上述癥狀的女性盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科或婦科，完善激素六項、輸卵管造影等檢查。日常保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食減肥，經(jīng)期禁止盆浴。適量補充維生素E和葉酸有助于改善生殖功能，但所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。每年婦科體檢能早期發(fā)現(xiàn)子宮病變，35歲以上女性更應(yīng)加強篩查。