耳膜穿孔該怎么辦？
關(guān)鍵詞：#耳膜
耳膜穿孔可通過保守觀察、藥物治療、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)、生活護(hù)理等方式治療。耳膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、噪音損傷、醫(yī)源性操作等原因引起。
1、保守觀察
小型穿孔且無感染時可能自愈。保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止水流入耳道。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況，若3-6個月未愈合需進(jìn)一步干預(yù)。此期間出現(xiàn)耳痛、流膿需及時就醫(yī)。
2、藥物治療
合并感染時需使用抗生素如左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑控制炎癥。感染性穿孔可能伴隨耳悶、聽力下降，需配合醫(yī)生清理耳道分泌物。禁止自行使用滴耳液，避免藥物通過穿孔進(jìn)入內(nèi)耳。
3、鼓膜修補(bǔ)術(shù)
適用于持續(xù)3個月以上的中型穿孔。采用顳肌筋膜或軟骨膜移植修補(bǔ)，手術(shù)時間約1小時，術(shù)后需保持術(shù)耳向上體位?？赡艹霈F(xiàn)短暫眩暈，需避免劇烈運(yùn)動1個月。術(shù)后聽力改善通常需2-3個月。
4、鼓室成形術(shù)
針對合并聽骨鏈損傷的復(fù)雜穿孔。需重建聽骨鏈并用移植物修復(fù)鼓膜，全麻下進(jìn)行。術(shù)前需完善純音測聽和顳骨CT評估，術(shù)后需定期清理術(shù)腔痂皮。部分患者需二次手術(shù)調(diào)整移植物位置。
5、生活護(hù)理
避免乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓變化加重?fù)p傷。洗頭時用棉球堵塞外耳道，遠(yuǎn)離噪音環(huán)境。補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù)，如胡蘿卜、雞蛋等。擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行，控制力度。
耳膜穿孔后應(yīng)避免使用棉簽掏耳，防止繼發(fā)感染。洗澡時可佩戴防水耳塞，選擇淋浴而非盆浴。恢復(fù)期出現(xiàn)突發(fā)耳痛、發(fā)熱或眩暈需立即就診。長期未愈的穿孔可能引起膽脂瘤，需每半年復(fù)查耳內(nèi)鏡。日常注意預(yù)防上呼吸道感染，減少中耳炎復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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